肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,肺脾肾三脏虚损,从而导致肺管不利,肺气壅滞,气道不畅,胸膺胀满不能敛降。临床表现见喘息气促,咳嗽,咯痰,胸部膨满,憋闷如塞,或唇甲紫绀,心悸浮肿等症。重者可出现昏迷、喘脱等危重证候。肺胀的基本概念是中西医执业医师考试中医内容的重要考点,主要内容总结如下:
肺胀相当于西医学中的慢性阻塞性肺部疾患,是内科常见病、多发病,寻求防治本病的有效方法是目前国内外医学界急待解决的课题。中医药治疗本病有着广阔的前景,并积累了较为丰富的经验,有待进一步发掘和提高。 肺胀源于《内经》,发挥于汉代张仲景,成熟于后世历代医家。《灵枢·胀论》说:“肺胀者,虚满而喘咳。”《灵枢·经脉》又说:“肺手太阴之脉,……是动则病肺胀满膨膨而喘咳。”
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》指出本病的主症为:“咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状。”此外在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中对支饮“咳逆倚息,气短不得卧,其形如肿”的描述亦与肺胀相类似。《诸病源候论·咳逆短气候》记载肺胀的发病机理是由于“肺虚为微寒所伤则咳嗽,嗽则气还于肺间则肺胀,肺胀则气逆,而肺本虚,气为不足,复为邪所乘,壅否不能宣畅,故咳逆短乏气也”。可见肺胀的主要病因是久病肺虚。后世医家对本病的认识不断有所充实和发展。如《丹溪心法·咳嗽》说:“肺胀而嗽,或左或右不得眠,此痰挟瘀血碍气而病。”提示病理因素主要是痰瘀阻碍肺气所致。《张氏医通·肺痿》说:“盖肺胀实证居多。”《证治汇补·咳嗽》认为肺胀:“又有气散而胀者,宜补肺,气逆而胀者,宜降气,当参虚实而施治。”说明对肺胀的辨证论治当分虚实两端。 根据肺胀的临床表现,主要见于西医学中慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、矽肺、重度陈旧性肺结核等合并肺气肿,慢性肺原性心脏病等。
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