喘证是指由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。严重者可致喘脱。喘证的基本概述是中西医执业医师考试中医内科的重要考点，主要内容总结如下:

　　分证论治
　　·风寒闭肺

　　症状：喘息，呼吸气促，胸部胀闷，咳嗽，痰多稀薄色白，兼有头痛，鼻塞，无汗，恶寒，或伴发热，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。
　　治法：散寒宣肺。
　　方药：麻黄汤。方中用麻黄、桂枝宣肺散寒解表，杏仁、甘草利气化痰。喘重者还可加半夏、牡荆子、苏子、橘皮等化痰利气平喘。若寒痰阻肺，见痰白清稀量多泡沫，加细辛、生姜温肺化痰；若得汗而喘不平，可用桂枝加厚朴杏仁汤和营卫；利肺气。若素有寒饮内伏，复感客寒而引发者，可用小青龙汤发表温里。
　　若寒邪束表，肺有郁热，或表寒未解，内已化热，热郁于肺，而见喘逆上气，息粗鼻煽，咯痰粘稠，伴形寒身热，烦闷口渴，有汗或无汗，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数或滑者，用麻杏石甘汤宣肺泄热，还可加黄芩、桑白皮、栝蒌、葶苈子、射干等以助其清热化痰平喘之功。
　　·痰热遏肺
　　症状：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多粘稠色黄，或夹血色，伴胸中烦热，身热，有汗，渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，大便或秘，苔黄或腻，脉滑数。
　　治法：清泄痰热。
　　方药：桑白皮汤。
　　方中用桑白皮、黄芩、黄连、栀子清泻肺热，杏仁、贝母、半夏、苏子降气化痰。
　　若痰多粘稠，加栝蒌、海蛤粉清化痰热；痰涌便秘，喘不能卧，酌加葶苈子、大黄涤痰通腑；痰有腥臭味，配鱼腥草、金荞麦根、蒲公英、冬瓜子等清热解毒化痰泄浊；身热甚者，加生石膏、知母。
　　·痰浊阻肺
　　症状：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶纳呆，口粘不渴，苔厚腻色白，脉滑。
　　治法：化痰降逆。
　　方药：二陈汤合三子养亲汤。
　　方中用半夏、茯苓、陈皮、甘草化痰，苏子、白芥子、莱菔子化痰下气平喘。可加苍术、厚朴等燥湿理脾行气，以助化痰降逆。痰浊壅盛，气喘难平者，加皂荚、葶苈子涤痰除壅以平喘。
　　若痰浊挟瘀，见喘促气逆，喉间痰鸣，面唇黯紫，舌质紫暗，苔浊腻者，可用涤痰汤，加桃仁、红花、赤芍、水蛭等涤痰祛瘀。
　　·水凌心肺
　　症状：喘咳气逆，倚息难以平卧，咯痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，小便量少，怯寒肢冷，面唇青紫，舌胖黯，苔白滑，脉沉细。　　
　　治法：温阳利水，泻壅平喘。
　　方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤。

　　方中用真武汤温阳利水；葶苈大枣泻肺汤泻肺除壅。还可加泽兰、益母草、桂枝活血行水。
　　·肝气乘肺
　　症状：每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，或失眠、心悸，平素常多忧思抑郁，苔薄，脉弦。　　
　　治法：开郁降气。
　　方药：五磨饮子。
　　本方出自《医便》，由四磨饮子去人参，加木香、枳实而成。方中以沉香为主药，温而不燥，行而不泄，既可降逆气，又可纳肾气，使气不复上逆；槟榔破气降逆，乌药理气顺降，共助沉香
以降逆平喘；木香、枳实疏肝理气，加强开郁之力。本证在于七情伤肝，肝气横逆上犯肺脏，而上气喘息，发病之标在肺与脾胃，发病之本则在肝，属气郁实证。因而应用本方时，还可在原方基础上加柴胡、郁金、青皮等疏理肝气之品以增强解郁之力。若气滞腹胀，大便秘者又可加用大黄以降气通腑，即六磨汤之意。伴有心悸、失眠者加百合、酸枣仁、合欢花等宁心安神。并宜劝慰病人心情开朗，配合治疗。
　　·肺气虚　　．
　　症状：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，极易感冒，舌质淡红，脉软弱。
　　治法：补肺益气。　　l
　　方药：补肺汤合玉屏风散。
　　方中用黄芪补益肺气，白术、茯苓、甘草健脾补中助肺，防风助黄芪益气护卫，五味子敛肺平喘，干姜、半夏温肺化痰，厚朴、陈皮行气消痰，降逆平喘。
　　若伴咳呛痰少质粘，烦热口干，面色潮红，舌红苔剥，脉细数，为气阴两虚，可用生脉饮加沙参、玉竹、百合等益气养阴。痰粘难出，加贝母、栝蒌润肺化痰。
　　·肾气虚
　　症状：喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，面青肢冷，舌淡苔薄，脉微细或沉弱。　　’
　　治法：补肾纳气。
　　方药：金匮肾气丸合参蛤散。
　　前方温补肾阳，后方纳气归肾：还可酌加仙茅、仙灵脾、紫石英、沉香等温肾纳气平喘。
　　若见喘咳，口咽干燥，颧红唇赤，舌红少苔，脉细或细数为肾阴虚，可用七味都气丸合生脉散以滋阴纳气。
　　如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急胸闷，苔腻，此为“上实下虚”之候，治宜化痰降逆，温肾纳气，用苏子降气汤。
　　肾虚喘促，多兼血瘀，如见面、唇、爪甲、舌质黯，舌下青筋显露等，可酌加桃仁、红花、川芎活血化瘀。
　　·喘脱　　·
　　症状：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼煽动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。

　　治法：扶阳固脱，镇摄肾气。　　；　　‘
　　方药：参附汤合黑锡丹。
　　方中用人参15—30g、附子15g，急煎频服，并送服黑锡丹3～4．5g。同时还可加服蛤蚧粉2—3g，以温肾阳，散阴寒，降逆气，定虚喘。
　　若呼吸微弱，间断难续，或叹气样呼吸，汗出如洗，烦躁内热，口干颧红，舌红无苔，或光绛而紫赤，脉细微而数，或散或芤，为气阴两竭之危证，治应益气救阴防脱，可用生脉散加生地、山萸肉，共奏补气益阴防脱之功。若汗多不敛者，加龙骨、牡蛎以敛汗固脱。若出现阴竭阳脱者，加附子、肉桂急救回阳。