肺病证是指在外感或内伤等因素影响下,造成肺脏功能失调和病理变化的一类病证,其主要证候及特征常见有咳嗽、哮病、喘证、肺胀、肺痈、肺痨、肺癌等证,是中西医执业医师考试中医内科重要考点:
主要证候及特征
肺主气,司呼吸,开窍于鼻,外合皮毛,肺为娇脏,不耐寒热,故感受外邪,首先犯肺。所以肺病多以气机升降失常的证候为主,其常见的证候有肺气亏虚,阴津亏耗,寒邪犯肺,邪热乘肺,痰浊阻肺等。兹将肺病证的基本证候分述如下:
·肺气亏虚 1.主要脉症 咳而短气,声音低怯,倦怠懒言,面色少华,恶风形寒,或有自汗,极易感冒,舌淡苔薄白,脉虚弱。 2.证候特征 本证以肺气不足和卫气不固的见症为主,此外,尚有一般的气虚见症。本证与阴津亏耗证的鉴别是:此为肺气不足与卫外功能减退而表现为短气、自汗、恶风、易感冒等症;彼乃肺阴不足,虚热灼津而表现为干咳少痰、潮热盗汗之症。
·阴津亏耗 1.主要脉症 干咳少痰,或痰中夹血,声音嘶哑,午后颧红,潮热盗汗,形体消瘦,舌质红,苔少,脉细数。 2.证候特征 本证以阴虚内热,耗灼肺津的见症为主,此外,尚有一般阴虚的见症。本证与燥邪犯肺证的鉴别是:此为肺阴不足,而表现为干咳少痰、潮热盗汗等症;彼乃燥邪犯肺,肺失清润而表现为呛咳气逆、唇鼻咽喉干燥,伴有外感表证。
·寒邪犯肺 1,主要脉症 咳嗽痰稀薄,鼻塞流清涕,恶寒发热,头身痛楚,无汗,苔薄白,脉浮紧。 2.证候特征 本证除有寒邪束肺,肺气失宣的证候外,尚有恶寒发热等风寒表症。本证与寒饮内阻证的鉴别是:此为外感寒邪,肺气失宣,故表现为咳嗽痰稀薄、恶寒发热等症;而寒饮内阻证则以咳嗽气急、痰白如沫如涎量多等为主要表现。
·邪热乘肺 1.主要脉症 咳嗽,痰黄或黄白相兼,质不甚粘稠,痰量一般不多,或有鼻塞流黄涕,或恶风身热、咽喉疼痛,苔薄黄,脉浮数。 2.证候特征 本证除有邪热犯肺,肺失清肃的证候外,尚有恶风身热、咽喉疼痛等风热表证。 本证与痰热蕴肺证的鉴别是:此为风热表证明显;而痰热蕴肺证则以咯痰黄稠量多,或有腥臭味,或带脓血,或见喘逆痰鸣等见症为主。
咳嗽痰多粘稠,色白或灰白,胸满憋闷,气息急促,喉中痰鸣有声-,甚至倚 息不能平卧,苔白厚腻,脉弦滑或濡滑。 2.证候特征 本证兼有痰湿和饮邪伏肺之见症。 与痰瘀阻肺证的鉴别:本证为痰浊壅肺的见症;彼则除痰浊见症外,尚有心悸、唇甲青紫等血瘀表现。
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