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肝胆病主要证候及特征(中医内科考点)
发布时间:2012-02-03        作者:

  肝胆病主要证候及特征是中西医执业医师考试中医内科的重要考点,主要包括以下内容:

  肝胆病证是指在外感或内伤等因素影响厂,造成肝与胆功能失调和病理改变的一类病证。

  主要证候及特征

  肝主疏泄又主藏血,体阴而用阳,所以肝病的证候学特征以实为主,常见的证候有肝气郁结、肝火上炎、肝风内动。但在实的基础上又可形成虚或本虚标实,从而表现肝阳上亢、肝
阴不足等。肝与胆相表里,足厥阴肝经与足少阳胆经相通,所以胆的病变每与肝密切相关,胆病可以及肝,肝病可以及胆,甚至肝胆同病如肝胆湿热证。现将肝胆主要证候分述如下。
  ·肝气郁结
  1.主要脉症 情志抑郁,易怒,胸胁或少腹胀l:司窜痛,胸闷善太息或见梅核气,或见瘿瘤。妇女可见乳房胀痛,月经不调。
  2.证候特征 本证特征有两个方面的表现,一是情志疏泄失常,二是经气不畅;本证候以气滞为主,而气滞容易及血,血络不畅,而出现胸胁疼痛的症状。
  ·肝火上炎
  1.主要脉症 急躁易怒,不眠多梦,胁叻灼痛,便秘尿黄,:耳鸣如潮,头晕胀痛,面红目赤,或见吐血、衄血,舌红苔黄,脉弦数。
  2.证候特征 该证多集中表现在头面部,性质属阳热,多兼出血;本证与肝阳上亢彳;同,本证为肝经实热,而肝阳上亢为本虚标实。
  ·肝阴不足
  1.主要脉症 头晕耳鸣,两目干涩,面部烘热,胁肋灼痛,五心烦热,口干咽燥,舌红少津,脉弦细数。
  2.证候特征 本证以阴虚内热为主要病机,突出头、面、目、胁的局部特征;本证与肝血虚不同,肝血虚主要表现血的濡养不足,少有虚热表现,本证主要为阴虚火旺。

  ·肝阳上亢

  1、主要脉症 眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,失眠多梦,腰膝酸软,头重脚轻,舌红,脉弦细数。
  2.证候特征 本证特征为肝阳盛于上,肝肾阴亏于下,以上盛下虚为特点;本证与肝风内动不同,肝风内动主要以抽搐振颤为主要临床表现,本证以头目胀痛、急躁易怒为主,临床不难鉴别。
  ·肝胆湿热
  1.主要脉症 胁肋胀痛灼热,厌食,腹胀,口苦泛恶,大便不调,小便短赤,或有黄疸,舌红苔黄腻,脉弦滑数。

  2.证候特征 除本脏腑湿热之症以外,尚可见脾胃病变;本证候为湿热之邪所侵,属实证,与肝阴虚的阴虚火旺证候截然不同。

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