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心脑病证的(治疗要点)
发布时间:2012-02-02        作者:

  心脑病证的治疗要点是中西医执业医师考试中医内科的重要考点,主要内容如下:

  1.心脑病实证治疗,宜祛邪以损其有余,兼用重镇安神。痰火扰心者,宜清心豁痰泻火;饮遏心阳,宜温阳化饮;心血瘀阻,宜活血化瘀通络;脑脉受损,宜活血化瘀,化痰开窍;心神不安,宜重镇安神。痰火扰心者多兼心肝肾阴虚,阴虚火旺,治当兼顾阴津亏耗;饮遏心阳多兼见心脾肾阳虚,按照“病痰饮者,当以温药和之”为治;心血瘀阻,脑脉受损者,因其气虚、气滞、痰浊、肝火等之不同,当分别参以益气、理气、化痰、清肝之剂等。
  2.心脑病证虚证,当补其不足,兼以养心安神。心阳(气)虚者,宜温心阳,益心气;心阴(血)虚,宜滋心阴,养心血,脑髓空虚,宜补肾填髓。由于气属阳,血属阴,故心阳虚必兼心气虚,心阴虚亦兼心血虚,所以治疗心阳虚必加用补心气药,治心阴虚亦加用养心血药。而治疗心气虚可酌加少许温心阳药,取少火生气之意;养心血时可加补气之药,益气以生血。若心脑气血双亏,阴阳俱虚,应两者兼治。
  3.心主血,脾统血,思虑过度伤及心脾,或脾虚气血生化乏源,统摄无权,引起心血亏耗,表现心脾两虚,治当补益心脾。正常人心肾相交,若肾阴不足,心火独亢,或心火上亢,不能交下,表现为心肾不交证,治宜滋阴降火,交通心肾。心主血,肺主气,气以帅血,若心气不足,血行不畅,致使肺气宣降输布失常;肺气虚弱,宗气不足,血运无力,临床表现为心肺两虚,治宜补益心肺。
  心脑病证,在急性发作期,应强化病情监护,注意神志、舌苔、脉象、呼吸、血压等变化,加强夜间巡视,做好各种急救措施准备,必要时予以吸氧、心电监护及保持静脉通道。缓解期应使患者保持心情舒畅,精神愉快,避免情志过极及不良刺激因素;不宜过食肥甘,不宜饮食过饱,应予易消化吸收、营养结构合理、少刺激性的饮食,保持大便通畅;劳逸适度,保证充分休息及充足的睡眠,可根据病情从事适当的活动,以力所能及、不加重病情为度。

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