最近发现中西医诊断中的一个晕厥病例，其诊断思路有些意思，发上来大家讨论一下
　　女 71岁，
　　主诉：反复发作晕厥3年
　　病史：3年前无明显诱因出现晕厥，晕厥发作前有明显的心慌感觉，发生后汗出如水洗状，轻度意识模糊，无抽搐，曾于北京医院等三级医院住院治疗，按脑血管性疾病予以改善循环等治疗后　　去年发作3次，较前缓解，今年元月1日、6日连续发作2次，自诉每次发作都发生在伸手取东西或转头时，遂考虑至中医院治疗。入院症见：头昏沉、睡眠差、夜间难以入睡、耳聋、肢体活动正常、饮食、二便正常。
　　既往史：高血压、耳聋，否认糖尿病、冠心病史。否认肿瘤输血史。
　　生活史：无特殊，老伴体健，正常生育，无遗传史。
　　四诊：肤色白润，唇红齿白，有神，声音洪亮，脉沉细略迟，左侧明显寸脉更弱，右脉关脉略见弦像，舌暗红，苔黄厚略腻，舌下脉络未见明显紫暗迂曲。
　　查体：血压、双肺正常，窦性心动过缓见不齐，神经系统：听力减退，余神志、皮层功能、颅神经、运动、感觉、生理病理反射、共济试验均未见异常。
　　欢迎战友踊跃发言，检验一下自己的基本功，最好按照以下格式：
　　1、可能的诊断及依据
　　2、辨证
　　3、理法方药
　　4、需要完善的检查，做这项检查的依据
　　5、如果能写出您的思考过程就更好了

 

　　结论一：1椎基底动脉供血不足，怀疑颈椎增生或颈动脉硬化。
　　　　2主证是痰淤互结，血淤血虚
　　　　3补中益气丸加川穹，红花，丹参，赤芍，当归，地龙，威灵仙，鸡血藤。

　　　此病对肝脏升降有两可之说，如无高血压者的增生，可加升肝阳以增加大脑血供。加吴茱萸伴随高血压的应平肝潜阳。加天麻，钩藤。必与活血行气方合用，否则平肝的同时脑供血会更加减少。阳虚者加些温和的继断，杜仲。

　　4颈部X光，脑CT。

　　5病发在伸手取东西或转头时，似乎是颈椎病了，但不排除同时有颈动脉硬化或轻度脑梗.随做4验明证身

结论二：诊断：梅埃尼氏综合征？颈性眩晕？辨证：风痰上饶理法方药：半夏白术天麻汤需要完善的检查：颈椎片，有无眼震，神经体检