痹病的概述及主要症候特征是中西医助理执业医师考试中医内科的重要考点,主要内容总结如下:
痹病的概述
痹病泛指机体正气不足,卫外不固,邪气乘虚而入,致使气血凝滞,经络痹阻,引起相关系统疾病的总称·。《内经》所言内痹和外痹,如五脏痹、六腑痹、奇恒之腑痹、五体肢节痹,反映了痹病的基本内容,可见,痹病有广义和狭义之不同,又分外痹与内痹。本节主要讨论肢节痹病。
所谓肢节痹病,系以肢体经络为风寒湿热之邪所闭塞,导致气血不通,经络痹阻,引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、痊楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利,甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。以潮湿、高寒之地,或气候变化之时,罹患者为多。古往今来,痹病患者求治于中医者多,疗效亦佳。
论痹首见于《内经》。《素问·痹论》对其病因、发病、证候分类及演变均有记载。如:“风寒湿三气杂至,合而为痹”;“所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也”;“以冬遇此者为骨痹”;“其风气胜者为行痹”;“寒气胜者为痛痹”;“湿气胜者为着痹也”。《金匮要略·中风历节病脉证并治》之“历节”,即在本病范围之内,并创桂枝芍药知母汤和乌头汤治之。后世言痹,或从白虎历节,如《金匮要略》、《济生方》;或痹证,如《儒门事亲》、《景岳全书》、底金匮翼》、《B寸方妙用》等;或痹病如《证治百门》、《医宗金鉴》、《诸病源候论》、《杂病广要》等。尤其《干金要方》、渺L台秘要》收载了较多治痹方剂,至今仍常用的独活寄生汤即首载于《千金要方·诸风》。《症因脉治·痹症论》不仅对风、寒、湿痹,而且对热痹之病因、症状、治疗均予以论述,完善了痹病的诊治内容。《医宗必读》对痹证治疗原则作了很好的概括,主张分清主次,采用祛风、除湿、散寒治疗,行痹应参以补血,痛痹参以补火,着痹应参以补脾补气。清代程国彭、林佩琴也赞同这一观点。
证候特征
气血不通,经络痹阻,所致肢体关节疼痛,是肢节痹病共有的证候学特征。不同的分证,有各自的症状学特点。行痹者,其痛游走不定,恶风寒;痛痹者,痛剧,遇寒则甚,得热则缓;着痹者,重着而痛,手足笨重,活动不灵,肌肤麻木不仁;热痹者,肢体关节灼痛,或痛处锨红,肿胀剧烈,筋脉拘急;馗痹者,必兼关节剧痛、肿大、僵硬、变形,屈伸受限;久病气血亏虚者,关节酸沉,绵绵而痛,麻木尤甚,并见心悸、四肢乏力等。病发有先病上而后及下或先发于下而后及上者。
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