临床执业助理医师考试葡萄胎的临床表现是考试大纲要求掌握的内容,卫人网整理如下:
1.症状
⑴妊娠前半期阴道流血:在妊娠早期有间歇性阴道流血,停经时间一般为8~12周,此后开始有不规则阴道流血,常为间隙性或持续性,或血水样,最初出血量少,呈暗红色,量时多时少,后逐渐增多或继续出血,若多次反复出血,可使患者出现不同程度的贫血,突然的大量流血,可使患者陷入休克状态,在排出的血液或血块中,有时可混杂透明的葡萄样物。
⑵下腹痛:因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致,表现为阵发性下腹痛,一般能忍受,常发生于阴道流血之前。个别尚可因黄素囊肿扭转而致腹痛,其腹痛因扭转程度而异。
⑶妊娠24周以前可出现妊娠高血压综合征:患者妊娠反应较正常妊娠出现的早,恶心、呕吐比一般孕妇严重,也可同时有蛋白尿、水肿、高血压、先兆子痫,甚至在妊娠4~5个月即发生子痫抽搐昏迷等。
2.体征:患者子宫显著异常增大、变软,超出正常妊娠月的子宫大小。一般妊娠子宫的大小与停经月份成一定比例,而葡萄胎则不同,停经月份小,子宫却很大。完全性葡萄胎是没有胚胎的水泡样胎块。发生葡萄胎后,胎儿一般已经死亡,摸不到胎块和胎动,听不到胎心音。也有子宫大小与妊娠月份相称,或反而较小者,此可能由于部分胎块已排出,或胎块发生坏死、退变,或系部分性葡萄胎所致。
3.并发症:由于绒毛膜促性腺激素(HCG)显著增高,并刺激卵巢滤泡发生黄体化,双侧卵巢可形成黄素囊肿,大小不一,常为双侧,多房性,囊壁薄,通常葡萄胎排出后卵巢黄素囊肿逐渐缩小,2~3个月后恢复正常,但也有长达6~7个月者。又因黄素囊肿内贮存大量HCG,因此葡萄胎排出后,尿或血清HCG阳性可持续一段时间。也有病人可伴有甲状腺功能亢进,使病情复杂化。
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