主管护师考试要点：急性心力衰竭处理与护理

　　急性心力衰竭处理与护理是主管护师考试要求的内容，卫人网提供相关信息供参考。

　　急性心力衰竭处理原则

　　急性肺水肿属危重急症，应迅速采取有效措施，缓解症状，否则可危及病人的生命。 1.体位 取坐位，两腿下垂，减少静脉回心血量。

　　2.镇静 吗啡3-5mg静脉推注3分钟内推完，必要时可重复。吗啡不仅可以使患者镇静，减少躁动带来的额外心脏负担，同时也具有舒张静脉和小动脉的功能，以减轻心脏的负荷。老年患者可酌减剂量或改为肌肉注射。

　　3，高流量吸氧 鼻管吸人10-20ml/min纯氧，并可用20%—30%酒精湿化氧气，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂而改善肺泡通气。

　　4.减少心脏负荷 快速利尿，如静脉注射速尿20～40mg.应用血管扩张剂，如硝普钠或硝酸甘油，如有血压低者，可与多巴胺或多巴酚丁胺合用。

　　5. 强心药：快速洋地黄制剂如毛花甙C（西地兰）适用于有快速心房颤动伴急性左心衰竭者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。如病人近1-2周内曾用过洋地黄制剂应小心中毒。

　　6.氨茶碱 0.25mg稀释后缓慢静脉推注，除了可以解除支气管痉挛，还可直接兴奋心肌，并可扩张外周静脉和利尿。

　　急性心力衰竭护理措施

　　1.体位 取坐位，两腿下垂，给病人提供依靠物以节省病人体力，并注意防止病人坠床。

　　2.镇静 急性左心衰竭病人常因严重呼吸困难而烦躁不安，感到焦虑或恐惧，易加重心脏的负担。护士应多陪伴病人，向其简要解释检查及治疗目的，严重躁动的病人可遵医嘱给予吗啡镇静。

　　3.吸氧 遵医嘱给予持续高流量吸氧，注意保持鼻导管通畅，做好鼻腔护理。若吸人20%～30%酒精湿化的氧气，则吸人时间不宜过长，以免引起酒精中毒。

　　4.病情观察 严密观察病人的呼吸频率、深度等以判断呼吸困难的程度，观察咳嗽、咳痰情况，肺内罗音的变化，心脏节律和速率，病人皮肤颜色及意识的变化等。

　　5.用药护理 使用利尿剂要严格记录出入量，注意电解质是否紊乱；使用洋地黄制剂时，注意观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视及视力模糊、心律失常等药物毒性反应；使用血管扩张剂要注意输液速度和血压变化，防止低血压发生。硝普钠应避光滴注，现配现用，每4小时重新配剂一次，每1—2小时测血压一次。注意病人血气分析结果和心电图，对于安置气囊漂浮导管的病人应监测各项指标的变化。

　　6.建立静脉通路、保持呼吸道通畅。