临床助理医师考试学员提问：上消化道出血最常见的病因
临床助理医师考试老师回复：消化性溃疡；肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂与急性胃黏膜损害。 其他少见 .
患者平素健康，所以考虑溃疡病引起的出血的可能性不大（消化性溃疡通常有规律的腹痛的发作史）。
急性胃黏膜损害常有药物、酒精的病因，题中未作提示，所以考虑可能性不大。患者平素健康，晚饭后出现呕血及黑便，脾大，考虑肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂引起的出血。此题重要的提示“脾大”应该考虑肝硬化。
相关内容请了解：肝硬化 起病常隐匿，早期可无特异性症状、体征，根据是否出现黄疸、腹腔积液等临床表现和食管静脉出血、肝性脑病等并发症，可将肝硬化分为代偿期和失代偿期。
