中医执业医师实践技能考试溃疡性结肠炎的诊断是考试大纲要求掌握的内容,卫人网整理如下:
具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重,伴有(或不伴)不同程度全身症状者,应考虑本病。
(1)根据临床表现、结肠镜检查3项中之任何一项和/或黏膜活检支持,可诊断本病。
(2)根据临床表现和钡剂灌肠检查3项中之任何一项,可诊断本病。
(3)临床表现不典型而有典型结肠镜或钡剂灌肠改变者,也可临床拟诊本病,并观察发作情况。
(4)临床上有典型症状或既往史,而目前结肠镜或钡剂灌肠检查并无典型改变者,应列为“疑诊”随访。
(5)初发病例、临床表现和结肠镜改变均不典型者,暂不诊断UC,可随访3~6个月,观察发作情况。
按临床类型可分为慢性复发型、慢性持续型、暴发型和初发型。初发型指无既往史而首次发作;暴发型指症状严重伴全身中毒性症状,可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、脓毒血症等并发症。除暴发型外,各型可相互转化。
按临床严重程度可分为轻度、中度和重度。
轻度:患者腹泻每日4次以下,便血轻或无,无发热、脉搏加快或贫血,血沉正常;
中度:介于轻度和重度之间;
重度:腹泻每日6次以上,明显黏液血便,体温>37.5℃,脉搏>90次/分,血红蛋白(Hb)<100g/L,血沉>30mm/h.
按病情分期可分为活动期和缓解期。
一个完整的诊断应包括疾病的临床类型、严重程度、病变范围、病情分期及并发症。
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