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中医执业医师考试:慢性胃炎实验室与其他检查
发布时间:2012-04-16        作者:

  中医执业医师考试慢性胃炎实验室与其他检查是考试大纲要求掌握的内容,卫人网整理如下:

  1.胃液分析 B型胃炎胃酸分泌正常,有时降低或升高。A型胃炎黏膜萎缩严重者,使壁细胞损伤、数目减少,胃酸分泌则减少,严重者胃酸缺如。

  2.血清学检查 慢性萎缩性胃体炎常表现高胃泌素血症,90%病例抗壁细胞抗体阳性,约75%抗内因子抗体阳性。因为胃酸缺乏,G细胞反馈性高分泌胃泌素;伴发恶性贫血时血清胃泌素水平可升高数倍至数十倍,维生素B12水平则下降。萎缩性胃窦炎常表现胃泌素水平降低,约30%存在低滴度抗壁细胞抗体。

  3.Hp检测 检测Hp有助于慢性胃炎的分类诊断和选择治疗措施。目前Hp检测方法主要有血清Hp抗体测定,将活检标本做涂片或病理切片后,Gimsa染色或Warthin-Starry染色,或做细菌培养、快速尿素酶试验。13C-或14C-尿素呼气试验也具有很好的特异性和敏感性。口服标记的尿素可被Hp中的尿素酶水解成13CO2或14CO2从肺排出。本试验为非侵入性,易被病人接受,可用于筛选及治疗后复查。

  4.胃镜检查 胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。按悉尼标准,慢性胃炎的胃镜表现可分类为:充血渗出性胃炎、平坦糜烂性胃炎、隆起糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、出血性胃炎、反流性胃炎、皱襞增生性胃炎等7种。

  浅表性胃炎表现为黏膜充血与水肿混杂出现,镜下呈红白相间,以红为主,表面附着灰白色分泌物,可见局限性出血点和糜烂。萎缩性胃炎黏膜多苍白或灰白色,黏膜变薄,可透见黏膜下血管纹,皱襞细平,常见糜烂出血灶;局部可见颗粒状或结节状上皮增生。镜下黏膜活检有助于病变的病理分型和鉴别诊断。

  5.X线检查 气钡造影下重度慢性胃炎可显示黏膜皱襞的变化,由于其特异性和敏感性均不如胃镜,已很少使用。

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