中医执业医师考试癫痫持续状态急救是考试大纲要求掌握的内容,卫人网整理如下:
(1)迅速控制发作①安定类药物为首选药。成年患者用地西泮10~20mg缓慢静脉注射,15分钟后如复发可重复给药,或用100~200mg地西泮溶于5%葡萄糖氯化钠中,于12小时内缓慢静脉滴注。氯硝西泮、劳拉西泮均可选用。②苯妥英钠:成人15~18mg/kg溶于生理盐水中缓慢静脉注射。③异戊巴比妥钠起效快,0.5mg溶于注射用水10ml中缓慢静脉注射,至控制发作止。④副醛抗痫作用较强,较安全。成人8~10ml肌肉注射或用植物油稀释保留灌肠。⑤10%水合氯醛为辅助抗癫痫药物,成人10~20ml加等量植物油保留灌肠。
以上药物均有呼吸抑制等不良反应,应用时注意观察。
(2)对症治疗 在给药时,保持呼吸通畅,防止缺氧加重,必要时吸氧或人工呼吸。伴有脑水肿、感染、高热等应做相应处理。
(3)维持治疗 抽搐停止后,可给苯巴比妥钠0.2g肌肉注射,每8~12小时1次维持控制。同时鼻饲或口服卡马西平或苯妥英钠,待口服药物达到有效血浓度后(约2~3天)可逐渐停用苯巴比妥钠。
(4)其他 防护同GTCS,并积极治疗病因。
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