猫眼疮的辨证论治及预防与调摄是中医执业医师考试中医外科学的重要考点,主要内容总结如下:
辨证论治
一、内治法
(一)湿热蕴结发病急,皮损鲜红,中心水疱明显;伴发热,咽痛,口干,关节痛,便干,尿黄;舌红,苔白或微黄,脉弦滑或微数。
辨证分析:湿热蕴阻于肌肤,故发病急,皮损鲜红,中心水疱明显;湿热上壅,热伤津液则口干、咽痛;湿热中阻则发热;肠腑不运则便于;湿热下注则尿黄;湿热犯于关节则关节痛;舌红、苔白或微黄、脉弦滑或微数为湿热蕴结之象。
治法:清热解毒利湿。
方药:茵陈蒿汤合消风散加减。
(二)寒湿阻络皮疹暗红,遇寒加重;伴下肢沉重,关节痛,小便清长;舌淡,苔白,脉沉细或缓。
辨证分析:寒湿凝结于肌肤,经络气血运行受阻,故皮疹暗红,遇寒加重;湿性重浊,寒湿凝结肢节,故下肢沉重,关节痛;寒为阴邪,津液无伤,水湿下渗,故小便清长;舌淡、苔白、脉沉细或缓为寒湿阻络之象。
治法:和营祛寒化湿。
方药:桂枝汤合当归四逆汤加减。
二、外治法
(一)皮损以红斑、丘疹、水疱、糜烂为主者,治宜清热、收敛、止痒,选用三黄洗剂外搽;若皮损以水疱、大疱为主,破后糜烂、渗出明显者,选用三黄洗剂、马齿苋水剂湿敷,然后用青黛膏外涂,每日4—5次。
(二)粘膜糜烂者,可选用3%硼酸水或用以上内服中药煎汤含漱,并用青吹口散外吹,每天4—5次。
预防与调摄
1.首先要去除可疑致病原因,如控制感染,停用可疑致敏药物。
2.寒湿阻络证患者,应注意保暖,避免冷水、冷风等寒冷刺激。
3.忌食鱼、虾、葱、蒜等发物。
4.重症患者,若全身大疱湿烂、疮面暴露,应注意床上用品消毒与更换,防止感染。
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