慢性肺源性心脏病的鉴别诊断是中医执业医师考试中的内容，卫人网整理如下：

　　（1）风湿性心瓣膜病　二尖瓣狭窄所致的肺动脉高压、右心室肥大，且又常并发肺部感染，易与肺心病混淆。风湿性心瓣膜病表现为：发病年龄较轻，多在40岁以下；常有风湿性心肌炎或关节炎的病史；二尖瓣区有舒张中、晚期隆隆样杂音，心衰控制后杂音持续存在或更清楚；X线检查除右心室增大外，以左房扩大为主；心电图检查有左房室瓣型P波；超声心动图可示二尖瓣“城墙样”改变的图像。

　　（2）冠心病　冠心病与肺心病一样多见于中年以上的患者，均可出现心脏增大，杂音不明显，尤其同时有老年性肺气肿体征者甚至并发慢支、肺气肿，使诊断更加困难。两者的鉴别要点是前者有心绞痛、心肌梗死、左心衰竭病史；多与高血压、高脂血症、糖尿病并存；体检、X线及心电图检查呈左心室肥大为主的特征。

　　（3）原发性扩张型心肌病　亦称原发性充血型心肌病。肺心病心脏扩大，伴右心衰竭，可与本病相似。但本病多为全心增大，无明显慢性呼吸道感染史及显著肺气肿体征。X线检查无突出的肺动脉高压征。心电图无明显的心脏顺钟向转位及电轴右偏，而以心肌劳损多见等，可助鉴别。