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八纲证候之证候相兼和证候错杂以及证候真假
发布时间:2012-01-30        作者:

  八纲证候间的关系:证候相兼、证候错杂、证候真假是中医执业医师考试中医诊断学的重要考点。

  (一)证候相兼

  在疾病第一阶段,其病位无论在表、在里,在病情性质上没有寒与热、虚与实等相反的证候存在。临床上常见的相兼证候有表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证等,其临床表现一般是有关纲领证候的相加。

  (二)证候错杂

  在疾病的第一阶段,不仅表现为病位的表里同时变病,而且呈现寒热、虚实性质相反的证候。证候间的错杂关系有四种情况:第一类是表里同病而寒热虚实性质并无矛盾,如表里实寒证、表里实热证等;第二类是表里同病,寒热性质相同,但虚实性质相反的证候,如表实寒里虚寒证、表实热里虚热证;第三类是表里同病,虚实性质相同,但寒热性质相反的证候,有表实寒里实热证,即“寒包火”证;第四类是表里同病,而寒与热、虚与实的性质均相反的证候,如表实寒里虚热证。

  (三)证候真假

  1.真热假寒

  指内有外见某些假寒的“热极似寒”证候。

  临床表现:四肢凉甚至厥冷,神识昏沉,面色紫暗,身热,胸腹灼热,口鼻气灼,口臭息粗,口渴引饮,小便短黄,舌红苔黄而干,脉沉迟有力。

  真热假寒证常有热深厥亦深的特点,古代亦称阳盛格阴证。

  2.真寒假热

  指内有真寒而外见某些假热的“寒极似热”证候。

  临床表现:自觉发热,欲脱衣揭被,反欲盖衣被,触之胸腹无灼热、下肢厥冷;面色浮红如妆,非满面通红;神志躁扰不宁,疲乏无力;口渴但不欲饮;咽痛而不红肿;脉浮大或数,按之无力;便秘而便质不燥,或下利清谷;小便清长(或尿少浮肿),舌淡,苔白。

  真寒假热,古代亦称阴盛格阳证、戴阳证。

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