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哮喘的针灸治疗
发布时间:2012-04-12        作者:

  中医执业助理医师实践技能考试哮喘的针灸治疗是考试大纲要求掌握的内容,卫人网整理如下:

  哮喘是一种常见的反复发作性疾患。临床以呼吸急促,喉间哮鸣,甚则张口抬肩,不能平卧为主症。哮与喘同样会有呼吸急促的表现,但症状表现略有不同:“哮”是呼吸急促,喉间有哮鸣音:“喘”是呼吸困难,甚则张口抬肩。临床所见哮必兼喘,喘未必兼哮。两者每同时举发,其病因病机也大致相同,敬合并叙述。本病一年四季均可发病,尤以寒冷季节和气候急剧变化时发病较多。男女老幼皆可罹患。

  哮喘多见于西医学的支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等。

  【辨证】

  1.实证

  主症 病程短,或当哮喘发作期,哮喘声高气粗,呼吸深长,呼出为快,体质较强,脉象有力。

  兼见咳嗽喘息,咳痰稀薄,形寒无汗,头痛,口不渴,脉浮紧,苔白薄,为风寒外袭;咳喘,痰黏,咳痰不爽,胸中烦闷,咳引胸胁作痛,或见身热口渴,纳呆,便秘,脉滑数,苔黄腻,为痰热阻肺。

  2.虚证

  主症 病程长,反复发作或当哮喘间歇期,哮喘声低气怯,气息短促,体质虚弱,脉象无力。

  兼见喘促气短,喉中痰鸣,语言无力,吐痰稀薄,动则汗出,舌质淡或微红,脉细数,或软而无力,为肺气不足;气息短促,动则喘甚,汗出肢冷,舌淡:脉沉细,为久病肺虚及肾。

  【治疗】

  1.基本治疗

  (1)实证

  治法 祛邪肃肺,化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。

  主穴 列缺 尺泽 膻中 肺俞 定喘

  配穴 风寒者,加风门;风热者,加大椎、曲池;痰热者,加丰隆;喘甚者,加天突。

  操作 毫针泻法。风寒者可合用灸法,定喘穴刺络拔罐。

  方义 手太阴经列缺宣通肺气,祛邪外出。选其合穴尺泽,以肃肺化痰,降逆平喘。膻中乃气之会穴,可宽胸理气,舒展气机。取肺之背俞穴,以宣肺祛痰。定喘为平喘之效穴。

  (2)虚证

  治法 补益肺肾,止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。

  主穴 肺俞 膏肓 肾俞 定喘 太渊 太溪 足三里

  配穴 肺气虚者,加气海;肾气虚者,加阴谷、关元。

  操作 定喘用刺络拔罐,余穴用毫针补法。可酌用灸法或拔火罐。

  方义 肺俞、膏肓针灸并用,可补益肺气。补肾俞以纳肾气。肺经原穴太渊配肾经原穴太溪,可充肺肾真元之气。足三里调和胃气,以资生化之源,使水谷精微上归于肺,肺气充则自能卫外。定喘为平喘之效穴。

  2.其他治疗

  耳针法 选平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下。每次取2~3穴,捻转法用中、强刺激,适用于哮喘发作期。

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