（一） 抗菌作用：为一线抗结核药，细胞内、外抗菌，对耐药株有效，但对其他细菌无效。
　　机制：与Mg 2+结合抑制RNA合成。
　　（二）临床应用
　　1．单用可产生耐药性，需联合用药。
　　2．以15mg/kg/d为宜，若> 25mg/kg/d，需定期做眼科检查。
　　（三）不良反应：少见
　　1．球后视神经炎：视力下降，红绿色盲，可逆性。与剂量疗程有关：剂量在15mg/kg/d时，视觉障碍<1% ,若> 25mg/kg/d时达5%。
　　2．其他：偶有过敏反应，肝损，高尿酸血症。

链霉素（streptomycin）
　　1944年上市，为治疗TB的第一个药物
　　特点：1.对浸润性、粟粒性结核疗效好（接近异烟肼）。
　　2.穿透力差（Vd=0.25l/kg）：难进入细胞
　　对纤维化、干酪化厚壁空洞
　　骨结核疗效差
　　结脑
　　3．易产生耐药性，必联合用药。
　　4．毒性大，≦1g/d为宜，或2-3次/w，疗程2~3月。

吡嗪酰胺（pyrazinamide）
　　特点：1．抗结核作用中等（酸性环境杀菌）。
　　2．口服易吸收，通透性好（细胞内、脑脊液可达高浓度）。
　　3．与其他抗结核药无交叉耐药。
　　4．毒性较大 （1）肝损害：转氨酶升高、黄疸。
　　（2）诱发痛风、关节痛等（本品减少尿酸排泄）。
　　现改为低剂量、短疗程作短疗程强化治疗时，肝毒性明显降低。

对氨水杨酸（para-aminosalicylic acid，PAS）
　　特点 作用弱（为二线抗TB药）　　
　　毒性小　　　　　　　　　　作为联合化疗的辅助用药。
　　单用耐药慢（4月才产生）　　　　　　　　　　
　　抗结核药的用药原则
　　1．早期用药 如早期浸润性结核
　　（1）病灶区血液供应未受损害，药物易达病灶区。
　　（2）病变可复性大，修复机能强。
　　2．联合用药
　　（1）增加疗效。
　　（2）延缓耐药性产生。
　　（3）降低毒性（适当降低单药剂量）。
　　以异烟肼为基础，加1-2种均可；重症（急粟、肾结核、结脑）可三联、四联。
　　3．坚持全疗程规律用药
　　（1）长疗程法（18个月）
　　① 初始：较强药物联合治疗6-9个月左右 ?症状消失、空洞关闭、痰菌阴性。
　　② 巩固疗效：继续用药至少一年。可联合用药或间歇疗法（2次/w）。
　　（2）短程疗法（6个月），为强效疗法——适于初治
　　①一线药 三联或四联 2个月
　　　②异烟肼 + 利福平 ： 4个月（可间歇疗法）
　　优点： 1.疗效好，复发率低。
　　2.患者顺应性好，康复早。
　　3.毒性反应轻。
　　4．适量
　　（1）剂量适当以保证疗效和避免毒性。
　　（2）病情、用药、复查等最好在医务人员督视下，确保规范治疗。