急性阑尾炎手术疗法是中西医执业医师考试的主要考查内容，以下是其手术思路方法及治疗方案内容汇总： 

　　思路与方法
　　对于符合手术适应证的阑尾炎，应尽早实施手术。为了提高手术疗效，术后仍配合中医辨证施治，防止术后感染与粘连，促进胃肠功能的尽快恢复。
　　治疗方案
　　1、手术方法
　　包括阑尾切除术及腹腔引流或脓肿引流术。
　　（1）术前准备：一般患者的术前准备比较简单，经术前备皮（只需清洁手术野皮肤，如毛发不影响手术操作不必剃毛）及应用1次抗生素，一般多用静滴或肌注庆大霉素和甲硝唑后，即可进行手术。有脱水的患者术前应补液以维持必要的尿量；有明显腹胀，肠麻痹者应放置鼻胃管减压。以上处置在3～4小时之内完成，不应拖延更长时间。
　　（2）麻醉选择：根据医院条件及患者情况决定，可用硬膜外麻痹、局部麻醉或全身麻痹。
　　（3）切口选择：诊断明确的病例，可选择右下腹斜切口或横切口，这类切口损伤较小而且较容易显露阑尾。切口的具体位置应该选择在压痛最明显处，而不是固定在某一处。产房取暖器，产分生孢子的，，产粉的如果诊断可疑，则应选择右侧中下腹部的腹直肌外缘切口或旁正中切口。这类切口探查腹腔比较方便。
　　（4）寻找阑尾：这一步骤很重要，要想尽快找到阑尾，必须注意，在开腹后不要急于寻找阑尾而是先寻找盲肠，因为盲肠易找，找到盲肠自然就会找到阑尾。
　　（5）阑尾系膜处理：阑尾系膜被离断后，必须予以贯穿缝合结扎，缝合时应进入靠近阑尾根部的盲肠壁，将该处常有的盲肠后动脉的壁内分支结扎，以免术后出血。结扎后的阑尾系膜，不应牵拉去覆盖阑尾根部。这种作法可能造成术后一段时间内出现恶心、呕吐及腹痛等症状（所谓的阑尾系膜综合征）。
　　（6）阑尾残端处理：阑尾残端的处理没有一种固定的方式，应根据病情决定。
　　①结扎残端，做荷包缝合将残端包埋于盲肠壁内。这种作法曾被广泛应用，但可能形成盲肠壁内脓肿或囊肿。
　　②不结扎残端，做Z形缝合将残端埋入盲肠腔内。这种作法可以避免上述的缺点，但有术后出血的危险，为解决这个问题，可以细肠线结扎残端，结扎时要用滑结或反结并不结牢。这样，一旦形成脓肿时，结扎的肠线可因腔内压力增大而断裂或松脱，腔液可以流入盲肠。
　　③双重结扎残端，远侧用贯穿缝合结扎。这种作法比较简单，安全而且效果好，多数病例可以采用。
　　④如果阑尾全部坏疽，盲肠也因炎症充血水肿，根部无法结扎、更无法包埋时，在清除坏死的阑尾组织、粪石及脓液后，应放置双叠管引流。用此引流管还能观察是否出现粪漏。
　　（7）术中发现阑尾正常时：必须进一步探查其他器官，找出引起腹部症状的原因并予以处理。至于阑尾是否切除，应根据病情决定。如果阑尾有慢性炎症的改变，切除不增加危险，则可以切除。
　　（8）对阑尾炎合并腹膜炎的病例：如果阑尾已经切除，残端处理满意，将局部腹腔内的脓汁或渗液吸尽用稀抗生素液冲洗后，缝合切口即可，一般可以不放引流。如果局部有较多的炎性组织难以清除，则应留置引流管，从切口外戳孔引出腹壁。
　　（9）阑尾周围脓肿的手术处理：阑尾周围脓肿经非手术疗法效果不佳，脓肿增大，高烧不降，应及时切开引流。为防止腹腔内炎症扩散，开腹时注意直接进入脓肿，勿扩展到脓肿以外的腹腔。
　　（10）关闭切口：缝合腹膜后，用稀释的抗生素液冲洗腹壁切口，可降低切口感染率。如果术中切口受到严重污染，减少切口皮肤缝合针数，并在皮下留置腹膜引流，术后更换敷料。
中医辨证立方
　　术后3天内病人多表现为气血瘀滞证，治当行气和血，通里攻下，方以大柴胡汤加减。柴胡12g、白芍15g、当归15g、白术15g、云苓15g、青皮12g、木香12g、大黄10g（后下）、元胡15g、赤芍15g、甘草9g。每日1剂，水煎服。3天为1个疗程。
　　3天后病人胃肠功能恢复，但多表现为气血亏损，治疗当以益气活血，调补脾胃为主，方以八珍汤加减。党参15g、白术15g、云苓15g、黄芪30g、当归15g、白芍15g、熟地30g、木香10g、砂仁10g、陈皮12g、半夏10g、甘草9g。每日1剂，水煎服。10天为1个疗程。