急性阑尾炎非手术疗法是中西医执业医师考试的重要考察内容,以下是其治疗思路方法及治疗方案的内容汇总:
急性阑尾炎首选非手术疗法:
①阑尾周围脓肿,或腹膜炎症趋向局限;
②腹部炎症较局限,病人有较重的慢性肺心疾病;
③初诊为阑尾炎,但不能除外外科疾病、尿石病、输卵管炎、肠系膜淋巴结炎等。
思路与方法
急性阑尾炎属化脓性炎症,故非手术疗法要联合应用抗生素,以消除炎症,配用中药、针灸等中医治疗方法,以清热解毒,通里攻下,既配合抗生素消除炎症,又能调节胃肠功能,起到止痛,通便等综合疗效。
抗生素根据病人体质及病情选择联用方法,中药则根据临床辨证立方,并严密观察病情,若非手术疗法不能有效控制病情,则随时考虑手术。
治疗方案
1、青、庆、中三联疗法
即青霉素、庆大霉素和中药,本方案适用于单纯性阑尾炎,病情较轻者。
(1)青霉素800万U、氟美松5mg,加入氯化钠注射液500ml中,静脉点滴,10天为1个疗程。
(2)庆大霉素24万U,加入5%葡萄糖氯化钠注射液500ml中,静脉点滴,10天为1个疗程。
(3)中医辨证立方:
气血瘀滞证应用阑尾化瘀汤加减。大黄12g(后下)、丹皮12g、柴胡12g、白芍15g、川楝子12g、元胡15g、桃仁12g、木香10g、金银花30g、红藤30g、枳壳10g、赤芍15g、甘草9g。每日1剂,水煎服。10天为1个疗程。
湿热蕴结证应用阑尾清化汤加减。金银花30g、蒲公英30g、大黄12g、冬瓜子12g、丹皮12g、薏苡仁30g、赤芍15g、桃仁12g、枳实10g、木香10g、川楝子12g、红藤40g、元胡15g、甘草9g。每日1剂,水煎服。10天为1个疗程。
2、抗、中、外综合方案
即抗生素、中药的内治法、针灸与外敷治法相结合的综合疗法,本方案适用于急性化脓性阑尾炎。
(1)抗生素联合应用:先锋霉素5g、氟美松5mg,加入5%葡萄糖氯化钠注射液500ml中,静脉点滴,每日1次,2周为1个疗程。
(2)中医辨证立方:
气血瘀滞证和湿热蕴结证方药同单纯性阑尾炎。
热毒瘀阻证应用阑尾清解汤加减。金银花30g、连翘15g、蒲公英30g、赤芍15g、红藤50g、丹皮12g、薏苡仁30g、败酱草30g、枳实12g、大黄12g(后下)、木香12g、元胡15g、桃仁12g、甘草9g。每日1剂,水煎服。10天为1个疗程。病情控制后,调方继续应用。
(3)外治法,主要是中药外敷和针刺疗法。中药外敷经验方:大蒜60g、芒硝30g、大黄30g。先将大蒜、芒硝放在一起捣烂如泥状,敷腹部最痛处,敷2小时后去药。再将已研粉之大黄,用醋调成糊状,敷6~8小时。此为1个疗程,必要时隔数小时后重复应用。在敷药前局部皮肤涂上一层凡士林以防烧伤。
3、针刺疗法
主穴:阑尾穴(双)、上巨虚、足三里。
配穴:高热痛甚加合谷、曲池、内庭、天枢;恶心、呕吐加内关、中脘;腹胀加大肠俞、次!。手法为强刺激,持续捻针2~3分钟,每次0.5~1小时,每15分钟运针1次,每日2次,1周为1个疗程。