血钙测定的机制是中西医执业医师考试的重要考察内容,考点整理如下:
血钙几乎全部存在于血浆中,可分为扩散钙和非扩散钙两大类。非扩散钙是指与蛋白质(主要是白蛋白)结合的钙,约占血浆总钙的40%。60%为可扩散钙。这两类钙以三种形式存在:①扩散性离子钙,为具有生理活性的部分;②扩散性非离子钙(约占血清总钙量的l5%)为与枸橼酸、重碳酸根结合而成复合钙;③非扩散钙为与血浆自蛋白结合的钙,其含量和血浆白蛋白浓度有关,这部分钙不易透过血管壁,亦无生理活性,如血浆白蛋白明显下降,非扩散性钙也减少,以致血清总钙量下降,但因游离钙不减少,所以临床上不出现缺钙症状。非扩散性钙和扩散性非离子钙为结合性钙,非扩散性钙和离子钙之间可以互相转变,呈动态平衡,当游离钙浓度降低时,非扩散性钙可以逐渐释放成游离钙。
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