便秘的辨证论治及治疗原则是中西医助理执业医师考试中医内科的重要考点，主要内容总结如下：

　　辨证要点

　　1．辨排便周期　便秘多数排便周期延长，日数不定，且伴有腹胀、腹痛、排便艰难；也有排便周期不延长，但大便干结，便下艰难；也有排便周期不延长，大便也不干结，但排出无力或出而不畅，所以不能单依排便周期论便秘，应结合排便及粪质情况判断，且更有常人大便周期延长，粪质并不坚硬，数日不大便而无所苦，此属素体差异，不属便秘病证。
　　2．辨排便粪质　粪质干燥坚硬，便下困难，肛门灼热，属燥热内结；粪质干结，排出艰难，多为阴寒凝滞；粪质不甚干结，排出断续不畅多为气滞；粪质不干，欲便不出，便下无力，多为气虚。
　　3．辨舌质舌苔　舌红少津，无苔或少苔，为阴津亏少；舌淡少苔，系气血不足；舌淡苔白滑，为阴寒内结；舌苔黄燥或垢腻，属肠胃积热。
　　治疗原则
　　便秘总由大肠传导失职，实秘为邪滞胃肠、壅塞不通，虚秘为肠失温润、推动无力，所以并非单纯通下所能治，而当分虚实，辨证论治。实者以驱邪为主，泻热、温散、通导为治本之法，并可辅以顺气导滞之晶，标本兼治，邪去便通；虚者以养正为先，滋阴养血；益气温阳为治本之法，辅以甘温润肠之药，标本兼治，正盛便通。如《景岳全书·秘结》曰：“阳结者邪有余，宜攻宜泻者也；阴结者正不足，宜补宜滋者也。知斯二者即知秘结之纲领矣。”