便秘的诊断及鉴别诊断是中西医助理执业医师考试中医内科的重要考点，主要内容总结如下：

　　诊　断

　　1．便秘主要表现为排便次数减少，排便周期延长；或粪质坚硬，便下困难；或排出无力，出而不畅。
　　2．常兼有腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等兼杂证。
　　3．发病常与外感寒热、饮食情志、脏腑失调、坐卧少动、年老体弱等因素有关。起病缓慢，多表现为慢性病变过程。
　　4．纤维结肠镜等有关检查，常有助于部分便秘的诊断。
　　5．应除外其他内科疾病中所出现的便秘症状，本病证中老年多发，女性多见。
　　鉴别诊断

　　积聚　与便秘均可出现腹部包块。但便秘者，常出现在小腹左侧，积聚则腹部各处均可出现；便秘多们及索条状物，积聚则形状不定；便秘之包块为燥屎内结，通下排便后消失或减少，积聚之包块则与排便无关。