［简要病史］

　　男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时

　　［疾病诊断］

　　溃疡病穿孔

　　［问诊内容要点］

　　（一）现病史

　　1、根据主诉及相关鉴别询问（7分）　

　　① 疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系 2分

　　② 剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及伴发症状 2分

　　③ 饮食、睡眠、体重、二便等情况 2分

　　④ 近日上腹部症状有无加重 1分

　　2、诊疗经过（3分）

　　① “胃痛”诊疗情况 2分

　　② X线诊断和胃镜检查所见 1分

　　（二）相关病史（3分）

　　① 高血压、胃肠疾病及家族史 1分

　　② 胆道疾病史 1分

　　③ 药物过敏史1分