2012年病案信息技术中级考试大纲（专业代码：389）
发布时间：2012-01-11 作者：
基础知识
|
单元
|
细目
|
要点
|
要求
|
|
一、概论
|
1．前言
|
（1）病案的定义
（2）病案质量的三个标准（合格\良好\优秀）
（3）病案管理的定义
（4）病案管理学的定义
|
熟练掌握
|
|
2．病案信息的
作用
|
（1）备忘作用
（2）备考作用
（3）守信作用
（4）凭证作用
|
熟练掌握
熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握
|
|
|
3．病案管理的
发展历史回顾
|
（1）中国病案与病案管理发展史
（2）外国病案发展回顾
|
掌握
|
|
|
4．病案管理工
作的基本范畴
|
（1）收集
（2）整理
（3）加工
（4）存储
（5）质控
（6）服务
|
熟练掌握
熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 掌握
|
|
|
5．病案管理教
育
|
（1）中国病案管理教育发展史
（2）外国病案管理教育发展史
|
掌握
掌握
|
|
|
6．各类人员对
病案的职责
|
（1）医院管理人员
（2）医师
（3）护士
（4）医技人员
（5）病案管理人员
（6）病人
|
熟练掌握
|
|
|
7．病案管理的
发展趋势
|
（1）医院经营管理
（2）医疗纠纷和法律案件
（3）卫生信息管理
（4）电子病案
（5）专业人才的需求
|
掌握
|
|
|
8．病案管理学
术组织
|
（1）中华医院管理学会病案管理专业委员会
（2）国际病案组织联合会（IFHRO）
|
掌握
|
|
|
二、病案
科的组织 管理
|
1．病案科室的
设 置 和 隶 属 关 系
|
（1）科室设置
（2）隶属关系
|
熟练掌握
|
|
2．病案委员会
|
（1）病案委员会的组织
（2）病案委员会职责
|
熟练掌握
|
|
|
3．病案科的职
责与功能
|
（1）职责
（2）功能
|
熟练掌握
|
|
|
4．病案科的人
员编制
|
（1）人员编制
（2）任职资格
（3）培训与教育
|
掌握
|
|
5．病案科的设
备
|
（1）办公设备及要求
（2）库房设备及要求
|
熟练掌握
|
|
|
6．病案科室管
理实施方法
|
（1）组织结构
（2）工作流程
（3）工作计划
（4）领导方法与技巧
|
掌握
掌握 掌握 熟练掌握
|
|
|
三、病案
保护
|
1．病案保护的
意义和任务
|
病案保护的任务
|
熟练掌握
|
|
2．病案库房的
建筑与设备
|
1．病案库房围护结构的建筑要求
2．病案库房的基本设备
|
掌握
|
|
|
3．影响病案耐
久性的因素
|
1．病案纸张材料的耐久性
2．病案字迹材料的耐久性
3．缩微胶片病案的耐久性
4．磁性记录材料的耐久性
5．光盘的耐久性
|
熟练 掌握
|
|
|
4．有害生物对
病案 的 危 害 和 防治
|
1．档 案 害 虫 的 种 类 及 传 播 途 径
2．档案害虫的一般特性与生存条件
3．档案害虫的防治
4．杀虫措施
5．对病案造成危害的微生物及防治措施
|
熟练 掌握
|
|
|
5．光及空气污
染 对 病 案 的 危 害和防治
|
1．光对病案的危害及防护
2．空气污染对病案的危害及防护
|
熟练 掌握
|
|
|
6．病案库房温、
湿度的调节
|
1．病案库房温、湿度的调节及其对病案的影
响
2．不适宜的温、湿度对病案的危害
|
熟练 掌握
|
|
|
7．病案的修复
|
1．灾后档案的抢救
2．病案修复的基本原则
|
掌握
|
|
|
四、病案
管理
|
1．病案的编号
|
（1）编号的方法
（2）编号的类型
（3）号码的分派
（4）号码分派的控制
|
熟练掌握
|
|
|
2．病人姓名索
引
|
（1）病人姓名索引的内容
（2）在病案管理中的应用
（3）建立病人姓名索引的流程
（4）病人姓名索引的排列方法
（5）病人姓名索引卡的一般排列规则
|
熟练掌握
|
|
|
3．病案的建立
与形成
|
（1）病案的特点
（2）病案的建立
（3）病案的形成
（4）病案的形成方式
（5）病案的存在状态
（6）我国医院或医疗诊所建立正规病案的条 件
|
熟练掌握
|
|
4．病案的收集
与整理
|
（1）病案的内容
（2）病案的收集
（3）病案的整理
（4）出院病案整理工作的任务及要求
|
熟练掌握
|
|
|
5．各种检查、
检 验 回 报 的 管 理
|
（1）检查、检验回报管理的意义
（2）检查、检验回报的管理任务
（3）检查、检验回报的管理方法
（4）检查、检验回报的管理要求
|
熟练掌握
|
|
|
6．病案的登记
|
（1）病案登记工作的概念及意义
（2）病案登记的目的
（3）病案登记的要点
（4）病案登记的种类
|
熟练掌握
|
|
|
7．病案的归档
|
（1）病案归档系统的种类
（2）病案归档管理方式
（3）特殊病案的归档
（4）归档系统的转换
（5）归档工作的要求
|
熟练掌握
|
|
|
8．病案的供应
|
（1）病案供应工作的任务
（2）病案供应工作的原则
（3）病案供应工作的种类
|
熟练掌握
|
|
|
9．病案控制（示
踪）系统
|
（1）病案控制（示踪）系统
（2）病案借阅的控制
（3）病案借调（阅）的管理
（4）病案摘阅的管理
（5）复印病案的管理
（6）病案的其他控制方法
|
熟练掌握
|
|
|
|
10．病案的保留
|
（1）活动与不活动病案
（2）病案保留的选择方法
（3）病案保存期限的制定
（4）病案保留的标准
（5）保留病案的方法
（6）关于病案的销毁
|
熟练掌握
|
|
|
11．病案表格
|
（1）病案表格
（2）表格的设计
（3）表格的管理
|
熟练掌握
|
|
五、社区
病案信息
|
1．社区病案信
息管理
|
（1）社区医疗发展的重要性
（2）社区病案信息管理的目的和意义
|
熟练掌握
|
|
管理
|
2．社区医疗组
织结构
|
（1）社区的概念
（2）社区医疗划分
（3）社区卫生服务的基本任务和要求
|
熟练掌握
|
|
3．社区病案信
息管理系统
|
（1）建立病案信息系统的作用
（2）计算机网络系统
|
熟练掌握
|
|
|
4．社区病案信
息管理内容
|
（1）卫生信息服务的内容
（2）社区病案信息管理的内容
|
熟练掌握
|
|
|
5．家庭健康档
案 与 个 人 健 康 档案
|
（1）家庭健康档案
（2）个人健康档案
|
熟练掌握
|
|
|
6．建立健康档
案 的 目 的 和 意 义
|
（1）个人健康档案的目的和意义
（2）个人健康档案管理方法
（3）个人健康档案的作用
|
熟练掌握
|
|
|
7．社区卫生服
务管理
|
（1）相关法律法规
（2）工作程序
|
熟练掌握
|
|
|
8．社区卫生服
务 个 人 健 康 档 案管理
|
（1）医疗表格
（2）书写要求
（3）档案管理流程
|
熟练掌握
|
医学伦理学
|
单 元
|
细 目
|
要 点
|
要求
|
|
医学伦理道德
|
1．医患关系
|
|
了解
|
|
2．医疗行为中的伦理道德
|
|||
|
3．医学伦理道德的评价和
监督
|
相关专业知识
|
单元
|
细目
|
要点
|
要求
|
|
六、解剖
学
|
1．运动系统
|
1．躯干骨及其连接
2．四肢骨及其连接
3．颅骨及其连接
4．肌
|
熟练掌握
熟练掌握 掌握 了解
|
|
2．消化系统
|
1．口腔
2．食管
3．胃、肠
4．肝、胰、腹膜
|
了解
熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握
|
|
|
3．呼吸系统
|
1．鼻、气管
2．肺、胸膜
|
掌握
熟练掌握
|
|
4．泌尿系统
|
1．肾
2．输尿管、膀胱、尿道
|
熟练掌握
掌握
|
|
|
5．生殖系统
|
1．睾丸、前列腺
2．卵巢、子宫、输卵管
|
熟练掌握
熟练掌握
|
|
|
6．内分泌系统
|
垂体、甲状腺、肾上腺
|
掌握
|
|
|
7．循环系统
|
1．心
2．血管
3．淋巴系
|
熟练掌握
掌握 掌握
|
|
|
8．感觉器
|
眼、耳
|
掌握
|
|
|
9．神经系统
|
1．脊髓、脑
2．脑神经、脊神经、内脏神经
|
掌握
了解
|
|
|
七、
生理学
|
1．绪论
|
（1）内环境及稳态
（2）人体功能的调节
|
掌握
|
|
2．细胞
|
（1）细胞的结构与功能
（2）细胞生物电现象
|
了解
|
|
|
3．血液
|
(1) 血液的组成和理化特性
(2) 血细胞
(3) 血液凝固
(4) 血量、血型和输血
|
掌握
掌握 了解 熟掌握
|
|
|
4．血液循环
|
（1）心脏的泵血功能
（2）心肌生理特性
（3）动脉血压
（4）冠脉循环的血流特点
|
了解
掌握 熟练掌握 了解
|
|
|
5．呼吸
|
（1）呼吸的概念、过程及意义
（2）肺通气
（3）肺换气和组织换气
（4）气体在血液中的运输
|
了解
掌握 掌握 掌握
|
|
|
6．消化
|
（1）胃、肠的运动
（2）胃液、胰液、胆汁和小肠液成分和作用
（3）小肠的吸收功能
|
了解
掌握 掌握
|
|
|
7．能量代谢和
体温
|
（1）能量的来源与去路
（2）基础代谢
（3）机体的产热与散热
（4）体温调节
|
了解
了解 掌握 掌握
|
|
|
8．肾脏的排泄
功能
|
（1）肾小球的滤过功能
（2）肾小管和集合管的重吸收功能
（3）肾小管和集合管的分泌功能
（4）肾小管和集合管功能的调节
|
掌握
掌握 了解 了解
|
|
|
9． 内分泌
|
（1）甲状腺素生理作用和调节
（2）胰岛素生理作用和调节
|
熟练掌握
|
|
|
10． 生殖
|
（1）睾丸的功能
（2）卵巢的功能
|
掌握
|
|
八、
病理学
|
1．细胞和组织
的损伤与修复
|
（1）细胞和组织损伤的原因及机制
（2）细胞和组织损伤的形态学改变
（3）细胞和组织的适应
（4）修复
|
了解
熟练掌握 掌握 了解
|
|
2．局部血液循
环障碍
|
（1）充血
（2）血栓形成
（3）栓塞
（4）梗死
（5）水肿
|
掌握
熟练掌握 掌握 掌握 了解
|
|
|
3．炎症
|
（1）炎症的概念及原因
（2）炎症的基本病理变化
（3）炎症的局部和全身反应
（4）炎症的类型
（5）炎症的结局
|
了解
熟练掌握 掌握 掌握 了解
|
|
|
4．肿瘤
|
（1）肿瘤的概念
（2）肿瘤的特性
（3）肿瘤对机体的影响
（4）良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
（5）癌前疾病、癌前病变和原位癌
（6）肿瘤的命名和分类
(7) 肿瘤的病因学
|
了解
掌握 掌握 熟练掌握 了解 掌握 了解
|
|
|
九、临床
医学
|
1．症状
|
（1）常见临床症状的病因
（2）常见临床症状的诊断
|
熟练掌握
熟练掌握
|
|
2．病毒性肝炎
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
3．艾滋病
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
4．流行性感冒
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
5．肺结核
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
6．急性气管－
支气管炎
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
7．冠心病
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
8．高血压病
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
9．心功能不全
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
10．胃炎
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
11．肝硬化
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
12．消化性溃疡
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
13．泌尿道感染
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
14．慢性肾小球
肾炎
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
15．再生障碍性
贫血
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
16．白血病
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
17．系统性红斑
狼疮
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
18．类风湿关节
炎
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
19．急性一氧化
碳中毒
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
20．急性催眠药
物中毒
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
21．脑栓塞
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
22．脑出血
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
23．肠梗阻
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
24．骨折
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
25．流产
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
26．异位妊娠
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
27．子宫肌瘤
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
28．新生儿病理
黄疸
|
（1）临床表现
（2）诊断
|
熟练掌握
|
|
|
十、计算
机基础知 识
|
1．计算机基础
知识
|
（1） 计算机的发展
（2） 计算机的组成
（3）常用外围设备
（4）数制及单位
（5）软件的分类
|
了解
了解 掌握 了解 掌握
|
|
|
2．Windows 操
作系统知识
|
（1）Windows 中的一些基本概念
（2）桌面开始菜单和任务栏
（3）窗口和对话框的操作
（4）菜单和工具栏
（5）输入法的使用与安装
（6）应用程序的安装、运行和卸载
（7）文件及文件夹的操作
（8）常用附件的功能
（9）信息的查找
（10）控制面板中常用设置
|
熟练掌握
熟练掌握 熟练掌握 掌握 了解 掌握 熟练掌握 熟练掌握 了解 了解
|
|
3．应用软件
|
（1）Word 的功能及应用
（2）Excel 的功能及应用
（3）PowerPoint 的功能及应用
|
熟练掌握
熟练掌握 熟练掌握
|
|
|
4．数据库管理
系统
|
（1）自由表的编辑和修改
（2）数据库的创建和使用
（3）简单程序设计
（4）报表与标签
|
熟练掌握
掌握 掌握 了解
|
|
|
5．计算机网络
|
（1）Internet 网及服务
（2）TCP/IP 协议
（3）IP 地址和域名系统的格式
（4）拨号接入 Internet
（5）Internet Explorer 浏览器
（6）电子邮件及 Outlook Expres 工具
（7）超文本链接
（8）Http 协议
|
掌握
掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 掌握 了解
|
|
|
6．计算机病毒
及防治
|
（1）病毒的特点和分类
（2）病毒的防治
|
了解
掌握
|
|
|
十一、病
案与法
|
1．法的基本知
识
|
（1）法的定义
（2）特征
（3）制定
（4）立法的基本原则
（5）立法的程序
（6）法律关系
（7）法律责任
（8）有关《民法通则》
|
了解
|
|
2．病案在法律
中的作用
|
（1）病案的法律作用和任务
（2）保护病案的法律目的
（3）病案与医疗纠纷
|
熟练掌握
|
|
|
3．医务工作者
的法律责任
|
（1）病历的书写
（2）病案的保管
（3）病案的使用
|
了解
熟练掌握 熟练掌握
|
|
|
4．病案专业人
员 的 职 责 和 依 法承担的义务
|
（1）病案专业人员职责
（2）依法承担的义务
|
熟练掌握
|
|
5．病案管理的
法律保障
|
（1）病案专业的发展需立法支持
（2）相关法律法规
|
熟练掌握
|
|
|
十二、病
案管理与 医疗保险
|
1．医疗保险概
论
|
1. 医疗保险经办机构的概念及职责
2. 医疗保险基金的概念
3. 医疗保险参保人的概念
4. 医疗保险参保单位的概念
5. 医疗服务供方的构成
6. 政府在医疗保险中的职责及作用
|
了解
掌握 掌握 了解 熟练掌握 掌握
|
|
2．定点医疗机
构的管理
|
1. 定点医疗机构的概念
2. 定点医疗机构应具备的条件
3. 定点医疗机构的服务协议
4. 定点医疗机构管理的意义
5. 定点医疗机构内部管理要点
|
熟练掌握
掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握
|
|
|
3．医疗保险服 务范围与费用 支付结算方式
|
1. 基本医疗保险“三个目录”的概念
2. “甲类目录”与“乙类目录”概念
3. 医疗保险支付方式
4. 医疗保险支付种类
|
了解
了解 熟练掌握 熟练掌握
|
|
|
4．医疗保险与
病案管理
|
1. 病案管理在医疗保险管理中的作用
2. 病案质控与医疗保险的关系
3. 编目工作在医疗保险中的意义
4. 医疗保险的病案管理发展趋势
|
掌握
熟练掌握 熟练掌握 掌握
|
专业知识
|
单元
|
细目
|
要点
|
要求
|
|
十三、电
子病历
|
1．电子病历的
概 念 及 发 展 概 况
|
（1）电子病历的概念与内涵
（2）电子病历系统的功能
（3）电子病历与纸张病历相比的优势
（4）发展电子病历的意义
（5）电子病历的发展阶段
（6）资料扫描／影像系统
（7）电子病案发展的瓶颈
|
熟练掌握
|
|
|
2．电子病历系
统 的 构 成 及 主 要技术
|
（1）电子病历信息的来源
（2）电子病历的展现方式
（3）电子病历的主要技术
（4）病历编辑器的主要功能及分类
（5）电子病历标准化概念
（6）医学知识库概念
|
掌握
|
|
3．电子病历的
管理
|
（1）电子病历安全需求
（2）使用者身份识别方法
（3）数字（电子）签名概念
（4）电子病历质量管理
|
掌握
|
|
|
十四、病
案的质量 监控
|
1．概念
|
（1）质量
（2）质量管理体系
（3）病案质量
（4）全面质量管理
（5）病案质量控制
|
熟练掌握
|
|
2．病案质量管
理 的 任 务 及 内 容
|
（1）病案质量管理的任务
（2）病案质量管理的内容及要求
（3）病案质量的全过程管理
|
熟练掌握
|
|
|
3．病案质量的
组织管理标准
|
（1）病案质量管理系统
（2）病案管理的相关法律法规
（3）病案管理制度
|
熟练掌握
|
|
|
4．病案信息专
业 技 术 环 节 质 量 评 估 及 监 控 指标
|
（1）入院登记工作质量要求
（2）整理、装订工作质量要求
（3）编目工作质量要求
（4）归档工作质量要求
（5）供应工作质量要求
（6）病案示踪系统要求
（7）复印工作质量要求
（8）医疗统计工作质量要求
（9）门诊病案工作主要监控指标
|
熟练掌握
|
|
|
5．病案书写质
量评估标准
|
（1）门诊病历评估要点
（2）急诊病历评估要点
（3）住院病案质量评估标准
（4）影响病案书写与质量的因素
|
掌握
|
|
|
6．质量管理的
方法
|
（1）PDCA 循环法
（2）统计表示分类法
（3）统计图示法的基本要求
（4）常用统计图的种类
|
掌握
|
|
|
7．ISO9000 相
关知识
|
（1）2000 版 ISO9000 族标准的特点
（2）ISO9000 族系列标准
|
了解
|
|
|
十五、医
院的信息 系统
|
1．医院信息管
理基本概念与 特点
|
（1）信息的基本概念与特点
（2）医院信息的基本内容
（3）医院信息管理的特点
|
熟练掌握
|
|
|
2．医院信息系
统与病案统计 信息系统
|
（1）医院信息系统的基本概念
（2）医院信息系统的整体框架
（3）病案统计信息系统的基本框架
（4）病案统计信息系统与医院信息 系统的关系
（5）电子病案系统
|
熟练掌握
|
|
3．医院数据挖
掘
|
（1）数据挖掘的基本概念
（2）医院数据挖掘的基本思路和模 式
|
掌握
|
|
|
十六、医 院统计
|
1．医院统计
的概念
|
1．医院统计的两方面涵义
2．医疗统计工作的特点
|
熟练掌握
|
|
2．统计法律法
规和规章制度
|
1．卫生统计调查和统计报表制度
2．统计从业资格认定办法
3．统计执法检查规定
|
熟练掌握
|
|
|
3．医院统计工
作
|
1．原始资料的收集、整理流程
2．医疗统计的工作内容
|
熟练掌握
|
|
|
4．统计资料的
分析
|
1．医院常用统计指标的解释
2．医院统计指标中的效率指标
3．医院统计指标中的质量指标
|
掌握
|
|
|
5．常用统计方
法
|
1．统计资料的分类
2．集中趋势和离散程度的概念
3．集中趋势和离散程度指标的计算方法
4．集中趋势和离散程度指标的使用
|
掌握
|
|
|
十七、现 代化设备 在病案管 理中的应 用
|
1．病案管理现
代 化 的 意 义 和 任务
|
（1）病案现代化管理的意义
（2）病案现代化管理工作的组织
|
了解
|
|
2．现代化设备
的应用
|
（1）计算机在病案管理中的应用
（2）条形码自动识别技术的应用
（3）缩微影像技术的应用
（4）扫描技术的应用和影像资料的存储
|
熟练掌握
|
专业实践能力
|
单元
|
细目
|
要点
|
要求
|
|
十八、挂
号系统
|
1．挂号处的组
织与管理
|
1．挂号处设置与基本任务
2．挂号处与其他科室的关系
3．挂号处投诉机制管理
|
熟练掌握
掌握 熟练掌握
|
|
2．出诊医师管
理
|
1．出诊医师排班与审核
2．出诊医师临时停诊与出诊管理
|
熟练掌握
熟练掌握
|
|
|
3．挂号与分诊
|
1．挂号前准备
2．挂号操作
3．分诊
|
熟练掌握
熟练掌握 熟练掌握
|
|
|
4．挂号财务管
理
|
1．挂号处与财务账目设立
2．挂号结帐
3．挂号处与财务管理
|
熟练掌握
熟练掌握 熟练掌握
|
|
|
5．信息统计与
利用
|
1．患者挂号信息统计与利用
2．医师出诊、诊疗信息统计与利用
3．挂号员工作量统计与利用
|
熟练掌握
熟练掌握 熟练掌握
|
|
|
十九、随
诊工作
|
1．随诊工作的 概述
|
1．随诊工作定义
2．随访工作的目的
3．随诊工作的意义
|
熟练掌握
|
|
2．随诊种类
|
1．根据随诊时间分类
2．根据随诊目的分类
|
熟练掌握
|
|
|
3．随诊方式
|
1．四大随诊工作方式
2．讯访的主要内容
3．传统及现代随诊方式主要内容、优势及不 足 4．主要随诊信件样式
|
熟练掌握 掌握
|
|
|
4．随诊工作常 见问题
|
1. 随诊工作常见的问题
2． 多渠道电话随诊的意义
|
熟练掌握
|
|
|
5．随诊统计工 作
|
1. 随诊科研工作的意义
2. 随诊表单的设计要求
3. 有效随诊率及其他随诊数据的统计计算 方法
4. 随诊数据的综合统计分析
5. 随诊数据的院级综合利用
|
熟练掌握
|
|
|
6．现代随诊工 作的发展
|
1. 随诊工作中的问题及解决途径
2. 院后随诊的模式重建内容
3. 随诊方式与随诊率的关系
4. 随诊专业技术人员的编制及培养
5. 随诊工作发展的必备条件
|
掌握
|
|
|
7．随诊工作的 相关制度
|
1. 患者家访制度
2. 患者召回制度
3． 患者来访接待制度
|
熟练掌握
|
|
二十、住
院病人信 息采集
|
1．住院病人信
息 采 集 与 医 院 统计
|
（1）住院病人信息采集的意义
（2）病人信息采集与医院统计的关系
|
掌握
|
|
2．住院病人信
息 采 集 常 用 表 格
|
（1）住院证
（2）住院病人登记表
（3）住院病人须知
（4）住院病案首页
|
熟练掌握
|
|
|
3．住院病人信
息采集流程、内 容
|
（1）住院病人信息采集流程
（2）国家标准病案首页各项正确填写及相关 规定
|
熟练掌握
|
|
|
4．住院病人信
息采集质控
|
（1）病人信息的质量要求
（2）信息采集工作的质量控制标准
|
熟练掌握
|
|
|
二十一、
疾病与手 术分类
|
1．国际疾病分
类基本概念
|
（1）疾病命名
（2）疾病分类
（3）疾病分类轴心
（4）国际疾病分类家族
（5）特殊组合章
|
熟练掌握
|
|
2．国际疾病分
类 的 发 展 与 应 用状况
|
（1）国际疾病分类发展简史
（2）疾病分类的目的与作用
（3）分类系统的评价
|
熟练掌握
熟练掌握 掌握
|
|
|
3．ICD－10 中
的专用术语、符 号与省略语
|
（1）常用术语
（2）符号与略语
|
熟练掌握
|
|
|
4．编码操作方
法
|
（1）主导词的选择
（2）编码查找方法
|
熟练掌握
|
|
|
5．内容类目表
和 四 位 数 亚 目 及 相 关 情 况 的 解释
|
（1）ICD-10 各章的编码分类规则
（2）ICD-10 各章的分类要点
|
熟练掌握
掌握
|
|
|
6．病案首页的
填写与疾病、手 术编码
|
（1）主要诊断的选择方法
（2）疾病诊断的构成
（3）疾病诊断的填写顺序
|
熟练掌握
|
|
|
7．手术操作分
类概述
|
（1）手术操作分类的定义
（2）手术操作分类的发展史
（3）ICD-9-CM3 与 ICPM 的比较
|
熟练掌握
|
|
|
|
8．手术编码操
作
|
（1）主导词的选择
（2）手术编码的查找与核对
（3）手术操作术语成份对编码的影响
|
熟练掌握
|
|
9．手术操作分
类各章的注释
|
（1）各章的编码规则
（2）各章的编码要点
|
熟练掌握
|
|
|
10．主要手术操
作的选择
|
（1）主要手术操作的定义
（2）主要手术操作的选择方法
|
熟练掌握
|
相关文章
