单 元
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细 目
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要 点
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要求
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一、心脏解
剖
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1.心脏的位置、外观
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(1)位置
(2)外观
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掌握
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2.心腔
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(1)右心房
(2)右心室
(3)左心房
(4)左心室
(5)房间隔
(6)室间隔
|
掌握
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|
3.心脏的神经支配
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(1)感觉神经
(2)交感神经
(3)迷走神经
|
掌握
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|
4.心脏的血管
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(1)冠状动脉
(2)冠状静脉
(3)大血管
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掌握
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|
二、心脏传 导系统
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1.窦房结
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(1)位置
(2)组织学特点
(3)自律性
(4)血液供应
(5)神经支配
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熟练 掌握
|
2.结间束
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(1)前结间束
(2)中结间束
(3)后结间束
|
掌握
|
|
3.房室结
|
(1)位置
(2)组织学特点
(3)自律性
(4)传导
(5)血液供应
(6)神经支配
|
熟练 掌握
|
|
4.房室束
|
(1)位置
(2)传导
(3)血液供应
|
熟练 掌握
|
|
5.束支与分支
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(1)左束支
(2)右束支
|
熟练 掌握
|
|
6.浦肯野纤维
|
(1)位置
(2)自律性及传导性
|
掌握
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|
单 元
|
细 目
|
要 点
|
要求
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三、心脏生 理与电生理
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1.心肌细胞的生物电现 象 |
(1)心肌细胞的跨膜电位
(2)心肌细胞的类型
(3)心肌细胞的跨膜离子流
|
掌握 掌握
了解
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2.心肌的电生理特性
|
(1)兴奋性
(2)自律性
(3)传导性
|
掌握
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|
3.心动周期与心功能
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(1)概念
(2)心脏的泵血过程
(3)心脏泵功能的评定
|
掌握
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|
4.心脏的神经-体液调 节
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(1)神经调节
(2)体液调节
|
掌握
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|
5.心律失常发生机制
|
(1)冲动形成异常
(2)冲动传导异常
|
掌握
|
|
四、心电图 产生的基本 原理
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1.激动的扩布与心电图 形的产生 |
(1)激动扩布中的相关概念
(2)激动在心肌细胞内及细胞间的扩布
(3)除极波与复极波的形成
|
掌握
|
2.探查电极与细胞的关 系对波形的影响 |
(1)细胞除极、复极方向对波形的影响
(2)电极位置对波形的影响
(3)电极与细胞间的距离对波形的影响
(4)细胞之间向量叠加对波形的影响
(5)细胞与电极间导电解质对波形的影响
|
掌握
|
|
3.心电向量的综合与投 影 |
(1)心电向量综合的概念
(2)空间心电向量环的一次投影——心电 向量图
(3)空间心电向量环的二次投影——心电图
|
掌握
|
|
4.心电图中各波的形成
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(1)正常心脏激动的顺序
(2)心电向量变化及各导联心电波的形成
|
熟练
掌握
|
|
五、心电图
导联系统
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1.导联的概念
|
导联的概念
|
熟练
掌握
|
2.标准 12 导联
|
(1)双极肢体导联
(2)加压单极肢体导联
(3)胸前导联
(4)Bailey 六轴系统
(5)胸前导联轴系统
(6)标准导联与加压肢体导联之间的关系
|
熟练 掌握
|
|
3.心电轴
|
(1)心电轴的概念
(2)心电轴的测量
(3)心电轴的分类及偏移的意义
|
熟练 掌握
|
|
4.常用附加导联
|
(1)右胸导联
(2)后壁导联
(3)上下肋间胸前导联
|
熟练 掌握
|
|
5.动态心电图导联系统
|
动态心电图导联
|
熟练
掌握
|
|
单 元
|
细 目
|
要 点
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要求
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|
6.运动心电图导联系统
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运动心电图导联
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熟练 掌握
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7.其他导联系统
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(1)双极胸导联
(2)Nehb 导联
(3)矫正后的导联
(4)Frank 正交导联
(5)头胸导联系统
(6)F 导联系统
(7)食管导联
(8)VE 导联
(9)S5 导联
(10)心房导联(A 导联)
|
了解
|
|
六、正常心
电图
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1.正常 P 波
|
(1)P 波的形态和电轴
(2)P 波的振幅和时限
|
熟练 掌握
|
2.PR 间期
|
(1)测量方法
(2)PR 间期正常值
|
熟练 掌握
|
|
3.QRS 波群
|
(1)QRS 波群时限
(2)QRS 波群的振幅
(3)肢体导联 QRS 波群
(4)胸前导联 QRS 波群
|
熟练 掌握
|
|
4.ST 段
|
(1)ST 段的产生机制
(2)ST 段正常偏移
|
熟练 掌握
|
|
5.T 波
|
(1)T 波的形态和极性
(2)T 波的振幅
|
熟练 掌握
|
|
6.右胸导联心电图
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(1)右胸导联的 QRS 波群
(2)右胸导联的 ST 段
(3)右胸导联的 T 波
|
掌握
|
|
7.QT 间期
|
QT 间期
|
熟练
掌握
|
|
8.U 波
|
(1)正常 U 波
(2)电解质和药物对 U 波的影响
(3)负向 U 波及其发生机制
(4)U 波形成机制的假设
|
掌握
|
|
9.心电图图形的正常变 异 |
(1)S1S2S3 图形
(2)V1 导联上 rSr′图形
(3)早期复极综合征
|
掌握
|
|
单 元
|
细 目
|
要 点
|
要求
|
七、小儿和 胎儿心电图
|
1.小儿心电图检测的注 意事项 |
小儿心电图检测的注意事项
|
掌握
|
2.小儿正常心电图
|
(1)心率
(2)PR 间期
(3)QT 间期
(4)P 波
(5)QRS 波群
(6)ST 段
(7)T 波
(8)U 波
|
掌握
|
|
3.小儿异常心电图
|
(1)心房肥大
(2)心室肥大
|
掌握
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|
4.胎儿心电图
|
(1)检测胎儿心电图的临床意义
(2)胎儿心电图的检测方法
(3)胎儿心电图的判别
(4)胎儿正常和异常心电图
|
了解
|
单 元
|
细 目
|
要 点
|
要求
|
医学伦理道德
|
1.医患关系
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|
了解
|
2.医疗行为中的伦理道德
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||
3.医学伦理道德的评价和监督
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单 元
|
细 目
|
要 点
|
要求
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一 、 相 关 学
科 的 基 本 知 识
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1.心肌标记物
|
(1)心肌标记物的种类及分布
(2)心肌损伤时心肌标记物的演变规律
(3)心肌标记物对心肌损伤和梗死诊断的 意义
|
了解
|
2.心脏超声检查
|
(1)成像原理
(2)检查方法
(3)正常心脏和大血管图像分析
(4)异常征象及诊断分析
|
掌握
|
|
|
3.胸部 X 线检查
|
(1)检查技术
(2)正常心脏大血管的影像分析
(3)异常征象和诊断分析
|
掌握
|
4.心脏放射性核素显像
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(1)心脏放射性核素显像的要求
(2)心血管核素显像技术的应用及评价
|
掌握
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|
5.冠状动脉造影及左心 室造影术 |
(1)冠状动脉造影
(2)左心室造影
|
掌握
|
|
二 、 心 电 图
机
|
1.心电图机的概况
|
(1)心电描记的基本原理
(2)心电图机的主要组成及功能
|
掌握
掌握 了解
|
2.心电图机的分类
|
(1)按信号放大方式分类
(2)按心电图记录的导联数分类
(3)按供电方式分类
(4)按记录器分类
(5)按记录方法分类
(6)按功能分类
|
掌握
|
|
3.心电图机的安全性
|
(1)医用电气设备安全分型的含义及心电 图机所采用的标准
(2)浮地输入方式
|
掌握
|
|
4.心电图机的主要技术 指标 |
(1)灵敏度(增益)
(2)噪声
(3)输入阻抗
(4)频率响应
(5)时间常数
(6)共模抑制比
(7)线性
(8)基线的稳定性
(9)描笔零位和偏移范围
(10)阻尼
(11)走纸速度
(12)放大系统的对称性
|
熟练 掌握
|
|
5.心电图机的维护
|
心电图机的维护
|
熟练
掌握
|
|
6.心电图机的检验标准 及常见故障 |
(1)检验心电图机
(2)心电图机常见故障
|
熟练 掌握
|
|
7.数字化 12 导联同步 心电图机
|
(1)基本构成
(2)技术性能
(3)临床意义
|
掌握
|
|
|
8.心电图的计算机自动 分析 |
(1)工作过程及原理
(2)评价
(3)心电图机诊断与分析的临床意义
|
了解
|
三 、 起 搏 器
基础知识
|
1.起搏器的组成
|
(1)脉冲发生器
(2)电极导线
|
掌握
|
2.起搏器的电源
|
(1)起搏器的寿命
(2)更换起搏器的指示
|
掌握
|
|
3.脉冲发生器的电路
|
(1)起搏电路
(2)感知电路
|
了解
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|
4.电极导线
|
(1)被动固定式电极导线
(2)主动固定式电极导线
(3)单极与双极电极导线
|
掌握
|
5.起搏器的程控与随访
|
(1)目的
(2)磁铁频率检测
(3)起搏器的工作参数
|
掌握 掌握 了解
|
|
四 、 临 床 心
脏 电 生 理 基 础
|
1.心脏电生理检查的操 作技术 |
(1)经皮穿刺技术
(2)心内电极导管的放置
(3)心脏电生理检查的并发症
|
了解
|
2.程序刺激技术
|
(1)常规心脏电生理检查
(2)程序刺激的临床应用
|
掌握
|
|
3.心腔内电图
|
(1)心房电图
(2)希氏束电图
(3)心室电图
|
掌握
|
|
五 、 动 态 心
电 图 分 析 系 统
|
1.动态心电图分析系统
概述
|
概述
|
掌握
|
2.动态心电图分析系统 的结构 |
(1)动态心电图记录器
(2)动态心电图回放分析系统
|
掌握
|
|
3.动态心电图分析原理
|
(1)动态心电图回放分析的方式
(2)QRS 波形的检出
(3)心律失常分析
(4)ST 段偏移的检测和分析
(5)起搏和 ICD 心电图分析
|
掌握
|
|
六 、 运 动 心
电测试系统
|
1.概述
|
概述
|
掌握
|
|
2.运动生理学
|
(1)等长运动和等张运动
(2)运动对心率、血压和心输出量的影响
(3)运动对肺通气功能的影响
(4)冠状动脉储备
(5)运动时心肌氧耗与氧供
|
掌握
|
|
3.运动试验相关的基本 概念 |
(1)次极量运动试验
(2)心肌耗氧量
(3)最大氧耗量
(4)无氧阈值
(5)缺血负荷阈值
(6)代谢当量
|
掌握
|
4.运动试验的方法学
|
(1)运动试验的类型
(2)运动方案的科学设计
(3)常用的几种运动方案
(4)运动量的制定原则
|
熟练 掌握
|
|
|
5.运动负荷与心功能分级
|
运动负荷与心功能分级
|
掌握
|
6.分级运动试验的分析 系统 |
(1)数据的采集技术
(2)数模转换
(3)干扰信号预处理和基线的调整
(4)ST 段的自动测量
|
了解
|
|
七 、 食 管 调
搏仪
|
1.概述
|
(1)心脏程序刺激仪
(2)食管电极导管
(3)记录仪
|
掌握
|
2.心脏程序刺激方法
|
(1)心脏电生理检查中的常用术语及意义
(2)刺激方法
(3)感知灵敏度
(4)起搏阈值
|
掌握
|
|
3.刺激脉冲发放的操作 方法 |
(1)S1S1 连续刺激
(2)S1S1 定时刺激
(3)S1S1 定数刺激
(4)S1S2 早搏刺激
(5)RS2 刺激
(6)起搏刺激
|
掌握
|
|
4.食管心房调搏的安全性
|
安全性
|
掌握
|
|
八 、 心 电 信
息管理系统
|
1.概述
|
概述
|
了解
|
2.心电信息的标准化通 讯协议 |
心电信息的标准化通讯协议
|
了解
|
|
3.工作流程
|
心电信息管理系统的拓扑结构图
|
了解
|
|
4.临床应用价值
|
临床应用价值
|
了解
|
|
九 、 心 率 变
异性
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1.概述
|
(1)心率变异性的定义
(2)产生机制
|
掌握
|
|
2.检测技术
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(1)长时程和短时程检测方法
(2)时域分析法
(3)频域分析法
(4)时域与频域分析的比较
(5)Lorenz 散点图
(6)影响心率变异性分析的因素
|
掌握
|
3.临床应用范围
|
(1)有应用价值的领域
(2)有研究价值的心血管疾病领域
(3)有研究价值的非心血管疾病领域
|
掌握
|
|
十、QT 间期 离散度
|
1.QT 间期离散度概述
|
(1)定义
(2)发展简史
(3)发生机制
|
掌握
|
2.QT 间期离散度的测 量方法
|
(1)使用的仪器
(2)QT 间期离散度的测量方法
|
掌握
|
|
3.QT 间期离散度的临 床意义及评价
|
(1)QT 间期离散度的临床应用
(2)QT 间期离散度临床应用的评价
|
熟练 掌握
|
单 元
|
细 目
|
要 点
|
要求
|
一 、 心 房 肥
大 与 心 室 肥 大心电图
|
1.心房肥大
|
(1)右心房肥大
(2)左心房肥大
(3)双侧心房肥大
|
熟练 掌握
|
2.心室肥大
|
(1)左心室肥大
(2)右心室肥大
(3)双侧心室肥大
|
熟练 掌握
|
|
二 、 心 肌 缺 血心电图
|
1.基本概念
|
概念
|
掌握
|
2.心电图改变的机制
|
(1)T 波改变的机制
(2)ST 段偏移的机制
|
掌握
|
|
3.心肌缺血的心电图改 变 |
(1)ST 段改变
(2)T 波改变
(3)U 波改变
(4)其他改变
|
熟练 掌握
|
|
4.心绞痛发作时的心电 图特点 |
(1)典型心绞痛
(2)变异型心绞痛
|
熟练 掌握
|
|
三 、 心 肌 梗
死心电图
|
1.心肌梗死基本心电图 改变 |
(1)心肌缺血型改变
(2)心肌损伤型改变
(3)心肌坏死型改变
(4)心肌梗死的其它心电图表现
|
熟练 掌握
|
2.心肌梗死的心电图演 变和分期 |
(1)超急性期
(2)急性期
(3)近期(亚急性期)
(4)陈旧期
|
熟练 掌握
|
|
3.心肌梗死的定位诊断
|
定位诊断
|
熟练
掌握
|
|
|
4.特殊类型的心肌梗死
|
(1)急性无 Q 波型心肌梗死
(2)右室梗死
(3)心房梗死
(4)再次心肌梗死
|
熟练 掌握
|
四 、 心 肌 心
包 疾 患 心 电 图
|
1.心肌炎
|
(1)心电图表现
(2)临床意义
|
掌握
|
2.扩张型心肌病
|
(1)心电图表现
(2)临床意义
|
掌握
|
|
3.肥厚型心肌病
|
(1)心电图表现
(2)鉴别诊断
(3)临床意义
|
掌握
|
|
4.限制型心肌病
|
限制型心肌病
|
了解
|
|
5.致心律失常性右室发
育不良
|
心电图表现
|
掌握
|
|
6.神经肌病
|
(1)Friedreich 共济失调
(2)进行性肌营养不良
(3)肌强直性肌营养不良
(4)眼肌型进行性肌营养不良
|
了解
|
|
7.急性心包炎
|
(1)心电图表现
(2)鉴别诊断
(3)临床意义
|
熟练 掌握
|
|
8.慢性缩窄性心包炎
|
(1)心电图表现
(2)临床意义
|
了解
|
|
五、先天性
心脏病心电 图
|
1.概述
|
(1)定义
(2)分类
|
掌握
|
2.右位心
|
右位心
|
掌握
|
|
3.房间隔缺损
|
(1)继发孔型房间隔缺损
(2)原发孔型房间隔缺损
|
掌握
|
|
|
4.室间隔缺损
|
室间隔缺损
|
掌握
|
5.法洛四联症
|
法洛四联症
|
掌握
|
|
6.动脉导管未闭
|
动脉导管未闭
|
掌握
|
|
7.肺动脉瓣狭窄
|
肺动脉瓣狭窄
|
掌握
|
|
8.主动脉瓣狭窄
|
主动脉瓣狭窄
|
掌握
|
|
六 、 药 物 影
响 及 电 解 质 紊乱心电图
|
1.洋地黄类制剂
|
(1)洋地黄效应
(2)洋地黄中毒时的心律失常
|
熟练 掌握
|
|
2.抗心律失常药物
|
(1)抗心律失常药物引起的心电图改变
(2)抗心律失常药物的促心律失常作用
|
掌握
|
3.电解质紊乱
|
(1)高钾血症
(2)低钾血症
(3)高钙血症
(4)低钙血症
|
熟练 掌握
|
|
七 、 窦 性 心
律失常
|
1.快速型窦性心律失常
|
(1)窦性心动过速
(2)不适宜性窦性心动过速
(3)窦房折返性心动过速
|
熟练
掌握 掌握
|
2.缓慢型窦性心律失常
|
(1)窦性心动过缓
(2)窦房阻滞
(3)窦性停搏
(4)病态窦房结综合征的临床与心电图改变
|
熟练
掌握 熟练 掌握
|
|
3.窦性心律不齐
|
(1)呼吸性窦性心律不齐
(2)非呼吸性窦性心律不齐
(3)室性时相性窦性心律不齐
(4)窦房结内游走性节律点
|
熟练 掌握
|
|
八、过早搏
动
|
1.基本概念
|
(1)过早搏动
(2)完全代偿与不完全代偿
(3)联律间期
|
熟练 掌握
|
2.房性早搏
|
(1)心电图表现
(2)鉴别诊断
|
熟练 掌握
|
|
3.交界性早搏
|
(1)心电图表现
(2)鉴别诊断
|
熟练 掌握
|
|
4.室性早搏
|
(1)心电图表现
(2)鉴别诊断
|
熟练 掌握
|
|
九、逸搏与
逸搏心律
|
1.概述
|
概述
|
熟练
掌握
|
|
2.交界性逸搏与交界性 逸搏心律 |
(1)交界性逸搏
(2)交界性逸搏心律
(3)逸搏夺获性心律
|
熟练 掌握
|
3.室性逸搏与室性逸搏 心律 |
(1)室性逸搏
(2)室性逸搏心律
|
熟练 掌握
|
|
十 、 阵 发 性
室 上 性 心 动 过速
|
1.房室结折返性心动过 速 |
(1)发生机制
(2)心电图表现
(3)鉴别诊断
|
掌握
|
|
2.房室折返性心动过速
|
(1)发生机制
(2)心电图特点
(3)鉴别诊断
|
掌握
|
3.交界性心动过速
|
(1)加速性交界性心动过速
(2)交界性异位性心动过速
|
熟练 掌握
|
|
4.房性心动过速
|
(1)心房内折返性心动过速
(2)自律性房性心动过速
|
掌握
|
|
5.多源性房性心动过速
|
(1)发生机制
(2)心电图特点
(3)鉴别诊断
(4)临床意义
|
熟练 掌握
|
|
十 一 、 心 房
扑 动 与 心 房 颤动
|
1.心房扑动
|
(1)定义
(2)分类
(3)发生机制
(4)心电图表现
(5)诊断标准
(6)鉴别诊断
(7)临床意义
|
熟练 掌握
|
2.心房颤动
|
(1)定义
(2)分类
(3)发生机制
(4)心电图表现
(5)诊断标准
(6)鉴别诊断
(7)临床意义
|
熟练 掌握
|
|
十 二 、 室 性
心动过速
|
1.分类
|
(1)根据室速发作的持续时间和血流动 力学改变分类
(2)根据 QRS 波群特征分类
(3)根据室速患者有无器质性心脏病分类
(4)根据室速的发病机制分类
(5)特殊命名分类
(6)根据治疗对策及预后分类
|
掌握
|
|
2.心电图表现
|
(1)频率
(2)节律
(3)QRS 波群的时限和形态
(4)额面心电轴
(5)QRS 波群与 P 波关系
|
熟练 掌握
|
3.发生机制
|
(1)折返
(2)触发活动
(3)心室异位灶的自律性增高
|
掌握
|
|
4.特发性室性心动过速
|
(1)右室特发性室速
(2)左室特发性室速
|
掌握
|
|
|
5.其它几种特殊类型的 室性心动过速 |
(1)双向性室性心动过速
(2)并行心律性室性心动过速
(3)加速性室性自主心律
(4)多形性室速
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掌握
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十 三 、 心 室
扑 动 与 心 室 颤动
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1.心室扑动
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(1)心电图表现
(2)诊断标准
(3)鉴别诊断
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熟练 掌握
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2.心室颤动
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(1)分类
(2)发生机制
(3)心电图表现
(4)诊断标准
(5)警惕室颤发作的先兆心电图表现
(6)临床意义与治疗
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熟练 掌握
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十 四 、 房 室 阻滞
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1.概述
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(1)房室阻滞的分类与机制
(2)房室阻滞中常见的心电现象
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熟练 掌握
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2.一度房室阻滞
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(1)心电图表现
(2)阻滞发生的部位
(3)诊断中应注意的问题
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熟练 掌握
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3.二度房室阻滞
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(1)二度Ⅰ型房室阻滞
(2)二度Ⅱ型房室阻滞
(3)二度Ⅰ型与二度Ⅱ型房室阻滞的鉴别 诊断
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熟练 掌握
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4.三度房室阻滞
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(1)心电图表现
(2)诊断中应注意的问题
(3)阻滞区的心电图定位
(4)病因、预后与治疗
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熟练
掌握 掌握 了解
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[附]心房颤动时房室阻 滞分析
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心房颤动时房室阻滞的分析
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了解
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十 五 、 室 内
阻滞
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1.概述
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(1)束支阻滞的程度表示法
(2)在束支阻滞图形临床意义分析中, 应注意的概念
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掌握
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2.左束支阻滞
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(1)左束支阻滞心室除极改变与 QRS 波 群形成
(2)完全性左束支阻滞心电图表现
(3)不完全性左束支阻滞心电图表现
(4)鉴别诊断
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熟练 掌握
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3.右束支阻滞
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(1)右束支阻滞心室除极
(2)心电图特点
(3)不完全性右束支阻滞的心电图表现
(4)右束支阻滞并心室肥大的诊断
(5)鉴别诊断
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熟练 掌握
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4.左束支分支阻滞
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(1)左前分支阻滞
(2)左后分支阻滞
(3)间隔支阻滞
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掌握
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5.室内多支阻滞
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(1)室内双支阻滞
(2)室内三支阻滞
(3)双束支(主干)阻滞
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了解
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十 六 、 预 激
综合征
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1.概述
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(1)命名
(2)分类
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熟练
掌握
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2.典型预激综合征
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(1)心电图表现
(2)解剖基础与电生理特性
(3)心电图诊断中应注意的问题
(4)无心室预激表现的预激综合征的诊断
(5)典型预激综合征合并其它异常心电图 改变的诊断
(6)典型预激综合征伴快速心律失常
(7)典型预激综合征的治疗原则
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熟练 掌握
掌握 熟练
掌握 掌握
掌握 了解
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3.短 PR 间期综合征
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(1)心电图特征
(2)解剖与电生理特征
(3)伴快速性心律失常
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掌握
掌握 了解
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4 . 变异 型预 激综 合征
(Mahaim 纤维)
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(1)心电图特征
(2)解剖基础
(3)诊断
(4)Mahaim 纤维与心动过速
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掌握 掌握
掌握 了解
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十七、
Brugada 综 合征
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1.概述
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概述
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了解
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2.临床表现和心电图
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(1)临床表现
(2)心电图特点
(3)特征性心电图发生机制
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掌握
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十八、长 QT
综合征
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1.概述、定义和分类
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(1)定义和分类
(2)遗传性长 QT 综合征
(3)获得性长 QT 综合征
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掌握
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2.长 QT 综合征的临床 表现和心电图特点
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(1)临床表现
(2)心电图表现
(3)长 QT 综合征的诊断标准
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掌握
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十 九 、 早 期
复极综合征
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1.心电图表现
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(1)典型的早期复极综合征
(2)变异型早期复极综合征
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掌握
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2.临床意义
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临床意义
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掌握
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单 元
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细 目
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要 点
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要求
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一 、 体 表 心
电图
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1.心电图常见的干扰
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(1)噪声
(2)基线漂移
(3)干扰
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熟练 掌握
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2.心电图操作标准化
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(1)心电图机电极配置要求
(2)导联及备件的配置要求
(3)操作环境要求
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熟练 掌握
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3.正确描记心电图
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(1)皮肤处理
(2)电极的安置
(3)描记心电图
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熟练 掌握
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4.心电图的分析方法
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(1)结合临床资料的重要性
(2)熟悉心电图的正常变异
(3)心电图的定性和定量分析
(4)心电图的分析原则
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熟练 掌握
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5.12 导联同步心电图 机的临床应用
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(1)协助心律失常的定位
(2)鉴别诊断功能
(3)QT 间期离散度
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熟练 掌握
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6.心电图的临床评价
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心电图的临床评价
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熟练
掌握
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二 、 常 见 心 电 图 的 分 析
与鉴别
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1.P 波改变的分析与鉴 别
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(1)P 波振幅增高(肺型 P 波)
(2)P 波时限(二尖瓣型 P 波)延长
(3)P 波极性改变
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熟练 掌握
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2.异常 Q 波分析
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(1)异常 Q 波与心肌梗死
(2)非梗死性 Q 波
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熟练 掌握
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3.QRS 波群振幅与电 轴偏移分析
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(1)QRS 波群振幅增高
(2)心电轴偏移分析
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熟练 掌握
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4.宽 QRS 波群分析与 鉴别
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(1)房性早搏伴室内差异性传导与室性早 搏的鉴别
(2)心房颤动时室内差异性传导与室性早
搏的鉴别
(3)预激综合征与束支阻滞的鉴别
(4)心房颤动伴预激综合征和室内差异性 传导(或束支阻滞)的鉴别
(5)宽 QRS 波群心动过速的鉴别诊断
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熟练 掌握
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5.T 波改变分析
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(1)原发性 T 波改变
(2)继发性 T 波改变
(3)电张调整性 T 波改变
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熟练 掌握
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三 、 动 态 心
电图
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1.动态心电图检查的适 应范围 |
(1)对心律失常相关症状的评价
(2)心肌缺血的诊断和评价
(3)心脏病患者预后的评价
(4)心肌缺血及心律失常的药物疗效评价
(5)起搏器功能评定
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掌握
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2.动态心电图的检查方 法 |
(1)检查前的准备
(2)选择导联
(3)皮肤处理及电极安装
(4)对技术员的基本要求
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熟练 掌握
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3.心律失常的分析
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(1)干扰和伪差的识别与排除
(2)模板分析和人机对话
(3)事件条图的留置与报告内容
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熟练 掌握
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4.ST 段的分析
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(1)影响 ST 段的常见因素
(2)动态心电图对心肌缺血的判断标准
(3)心肌缺血总负荷
(4)心肌缺血的临床评价
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掌握
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5.起搏心电图的分析
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(1)起搏心电图采集通道的设计
(2)起搏心电图的分析原理
(3)对起搏器功能的评价
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掌握
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6.对抗心律失常药物的 临床评价 |
对抗心律失常药物的临床评价
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掌握
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7.动态心电图的其他分 析功能 |
(1)心率变异性分析
(2)Lorenz 散点图
(3)QT 间期离散度的分析功能
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掌握
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8.正确评价 12 导联动 态心电图的应用价值
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正确评价 12 导联动态心电图的应用价值
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掌握
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四 、 运 动 心
电负荷试验
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1.心电图运动负荷试验 的适应范围 |
心电图运动负荷试验的适应范围
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掌握
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2.心电图运动负荷试验 前的准备 |
心电图运动负荷前的准备
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掌握
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3.活动平板分级运动试 验的操作步骤 |
(1)皮肤电极的准备
(2)导联选择
(3)选择适当的运动方案及注意事项
(4)完成诊断报告
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熟练 掌握
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4.运动试验阳性的判断 标准 |
(1)阳性标准
(2)可疑阳性标准
(3)阴性标准
(4)引起假阳性和假阴性结果的原因
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熟练 掌握
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5.终止运动试验的指征
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(1)终止运动的绝对指征
(2)终止运动的相对指征
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熟练 掌握
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6.运动中心电图改变的 临床解释 |
(1)P 波
(2)PR 间期
(3)QRS 波群
(4)ST 段
(5)U 波和 QT 间期
(6)T 波
(7)ST/HR 斜率的意义
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熟练 掌握
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7.运动过程中心肌缺血 的临床表现 |
(1)胸部不适
(2)ST 段偏移
(3)心律失常
(4)心脏最大泵血功能降低
(5)低血压
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熟练 掌握
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8.影响 ST 段偏移的因 素
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(1)心室激动顺序异常
(2)右束支阻滞
(3)左室压力负荷增加
(4)二尖瓣脱垂
(5)药物作用
(6)代谢因素
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熟练 掌握
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9.运动试验的禁忌证
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(1)绝对禁忌证
(2)相对禁忌证
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熟练 掌握
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10.运动试验的安全性
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(1)并发症
(2)必须的急救设备
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熟练 掌握
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11.Duke 活动平板试验
评分的临床评价
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临床评价
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熟练
掌握
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12.运动负荷试验的临 床应用 |
(1)评价运动试验结果的术语
(2)运动试验对冠心病诊断和预后的评价
(3)运动试验对心律失常的评价
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熟练 掌握
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五 、 心 律 失
常 分 析 与 梯 形图解应用
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1.心律失常的分类
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(1)概念
(2)分类
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熟练 掌握
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2.心律失常的分析方法
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(1)心电图描记中应注意的问题
(2)分析方法
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熟练 掌握
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3.梯形图解基础知识
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(1)梯形图解的基本组成
(2)常用标号、字母、数字含义
(3)基本绘制方法
(4)常见心律失常的梯形图示意
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熟练
掌握 熟练 掌握 掌握
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六 、 心 电 图
药物实验
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1.阿托品实验
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(1)机制
(2)方法
(3)阳性标准
(4)评价
(5)禁忌证
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熟练 掌握
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2.心得安实验
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(1)方法
(2)结果判定
(3)适应证
(4)禁忌证
(5)注意事项
(6)评价
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熟练 掌握
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3.潘生丁试验
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(1)机制
(2)方法
(3)阳性结果判定
(4)适应证与禁忌证
(5)评价
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掌握
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4.多巴酚丁胺试验
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(1)机制
(2)方法
(3)判定标准
(4)副作用
(5)评价
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掌握
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5.异丙基肾上腺素试验
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(1)方法
(2)判定标准
(3)注意事项与禁忌证
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掌握
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6.心脏固有心率测定
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(1)方法
(2)正常值及阳性标准
(3)评价
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掌握
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七 、 经 食 管
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1.概述
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概述
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掌握
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心房调搏
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2.操作步骤
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(1)病人准备
(2)检查设备的状态
(3)插管方法
(4)记录心电图
(5)食管心电图的记录方法
(6)食管电极定位
(7)注意事项
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掌握
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3.适应证和禁忌证
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(1)适应证
(2)禁忌证
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掌握
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4.临床应用
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(1)窦房结功能测定
(2)测定房室结前传功能
(3)测定心脏传导系统不应期
(4)房室结双径路
(5)预激综合征
(6)在诊断与治疗室上性心动过速中的 应用
(7)并发症
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掌握
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八 、 心 脏 起
搏心电图
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1.概述
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(1)起搏器基本概念
(2)起搏器的起搏功能与心电图
(3)起搏器的感知功能与心电图
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掌握
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2.VVI 起搏心电图
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(1)基本原理
(2)基础
(3)单腔起搏功能及间期
(4)起搏异常的心电图表现
(5)分析方法
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掌握
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3.AAI 起搏心电图
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(1)工作原理
(2)特点
(3)AAI 起搏器正常心电图表现
(4)AAI 起搏器异常心电图表现
(5)分析
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掌握
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4.双腔起搏心电图
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(1)概述
(2)基本工作方式
(3)DDD 起搏器感知功能异常的心电图 表现 (4)DDD 起搏器起搏功能不良的心电图 表现 (5)电池耗竭时的心电图表现
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掌握
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