异常分娩症状描述及临床表现
发布时间：2012-03-31 作者：
临床执业医师考试异常分娩症状描述及临床表现是考试大纲要求掌握的内容，卫人网整理如下：
1、母体方面的变化：
（1）一般情况：产程延长可使产妇烦躁不安、乏力、进食减少。检查可见口干唇裂、齿垢舌苔黄厚，甚至伴有体温升高；严重者可出现肠胀气或尿潴留。
（2）产科情况：产力异常时，在宫缩高峰指压宫底部肌壁可出现凹陷或子宫收缩过强、过频；宫颈水肿或宫颈扩张缓慢、停滞；胎先露部下降延缓或于宫缩时胎先露部不下降。严重时，子宫下段极度拉长、出现病理缩腹环并伴局部压痛。
2、胎儿方面的变化
（1）胎头水肿或血肿：产程进展缓慢或停滞可使胎头先露部软组织长时间受到产道挤压，出现胎头水肿（又称产瘤）；或胎头在产道中被挤压、牵拉使骨膜下血管破裂，发生胎头血肿。
（2）胎儿颅骨缝过度重叠：分娩过程中，通过颅骨缝轻度重叠使头颅变形，缩小头颅体积，有利于胎头娩出。但骨产道相对狭窄，产程延长时，胎儿颅骨缝可能过度重叠，表明存在明显头盆不称，不宜经阴道分娩，应选择剖宫产结束分娩。
（3）胎儿窘迫：产程延长特别是第二产程延长可出现胎儿窘迫。
3、产程时间延长 常见以下7种情况，可以单独存在，也可以并存。
（1）潜伏期延长：指潜伏期超过16小时。
（2）第二产程延长：指活跃期超过8小时。当活跃期宫口扩张速度初产妇<1.2cm/h、经产妇<1.5cm/h时，常提示活跃期延长。
（3）活跃期延长：指活跃期宫口停止扩张达2小时以上。
（4）第二产程延长：指初产妇第二产程超过2小时（硬膜外麻醉无痛分娩时以超过3小时为标准）、经产妇第二产程超过1小时。
（5）胎头下降延缓：在宫颈扩张减速期及第二产程时，胎头下降最快。此阶段胎头下降速度初产妇<1.0cm/h、经产妇<2.0cm/h，称为胎头下降延缓。
（6）胎头下降停滞：指减速期后胎头下降停止1小时以上。
（7）滞产：总产程超过24小时。
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