人卫医学网临床执业医师考试专家答疑集锦2012年第4期
发布时间：2012-01-06 作者：
学员提问：请问专家碱化尿液的方法，怎么情况下需要碱化尿液？
卫人网专家回复：正确地调整尿液的酸碱度常可增强药物的疗效。有作者报告，调整尿液酸碱度可提高疗效60%～90%左右，反之，不适当的尿液酸碱度有利于细菌的增殖或影响抗菌药效能的发挥。根据对尿液酸化、碱化的不同可将抗菌药分为以下三类。
（1）酸化尿液的药物：酸性药物可抑制细菌的繁殖，从而增强疗效。乌洛托品、孟德立胺、青霉素、金霉素、土霉素、四环素等在酸性尿中作用强。常用的酸化尿液药有维生素C（0.1g，每日3次），氯化铵（1.0g，每日3次），双氢磷酸钠（1～2g，每6小时1次）。
（2）碱化尿液的药物：某些抗菌素只有在碱性尿液中才能发挥比较强的抗菌作用。如：磺胺类药、链霉素、新霉素、卡那霉素、红霉素、庆大霉素及先锋霉素Ⅱ均在碱性尿液中作用强。常用的碱化尿液的药有：碳酸氢钠（1.0g，每日3次），碱性合剂-4%枸橼酸钠溶液（10mL ，每日3次），单氢磷酸钠（1～2g，每日4次）。
（3）其它：氯霉素的疗效与尿液酸碱度关系不大。多粘菌素B在酸性尿中对绿脓杆菌有效，而在碱性尿中对大肠杆菌作用大。呋喃口旦啶在碱性尿中易分解，排出增多，尿中浓度高，故适用于慢性下尿路感染，但它在酸性尿中不易分解，却能更多地透过细胞膜，故适用于肾实质的急性感染。
因此，抗菌药物的疗效与合适的酸碱度是密切相关的，这就需要我们熟知各类抗菌素的药性，结合病位（是在上尿路还是在下尿路），结合菌谱（是在酸性尿液中敏感还是在碱性尿液中敏感），才能对尿路感染进行有的放矢地治疗，增加临床疗效，减少复发率。
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