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腰椎间盘脱出的临床表现
发布时间:2012-04-26        作者:

  临床执业助理考试腰椎间盘脱出的临床表现是考试大纲要求掌握的内容,卫人网整理如下:

  1.症状:①腰痛和坐骨神经痛:典型为腰骶部疼痛并沿臀后部、大腿后外侧、小腿外侧放射至足跟或足背部。当咳嗽、喷嚏、排便等腹压增加时及长时间站立、行走后加重,卧床休息后减轻。②下腹部痛或大腿前侧痛:高位椎间盘突出,腰1~4神经根受累,可刺激神经根之间的交通支及窦椎神经中的交感神经纤维出现下腹部、腹股沟区或大腿前内侧疼痛。③跛行:大多数病人可出现跛行步态,伴有腰椎管狭窄者则有间歇性跛行。④肌肉瘫痪和感觉麻木:神经根严重受压可出现相应神经支配肌肉瘫痪、分布区域皮肤感觉麻木。⑤马尾综合症:多见于巨大中央型椎间盘突出,可出现双下肢不全瘫,括约肌功能障碍,大、小便障碍,男性出现阳萎,女性出现尿潴留和假性尿失禁。

  2.体征:①脊柱畸形:腰椎生理曲度变直,甚至出现后凸畸形,此外根据椎间盘突出部位和神经根的关系,腰椎还可出现相应的侧弯畸形。②压痛:在病变间隙的棘突旁多有压痛点,可向同侧臀部和下肢坐骨神经分布区放射。③腰椎活动受限:根据病变程度不同受限程度也有所不同。④肌力和感觉减退:相应的神经支配肌肉肌力下降、皮肤感觉减退。⑤直腿抬高试验:仰卧位,保持下肢伸直位,抬高下肢牵拉坐骨神经,在30~70.时出现坐骨神经痛视为阳性,是最重要的体征之一。

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