临床执业助理医师考试锁骨骨折的治疗原则是考试大纲要求掌握的内容,卫人网整理如下:
1.婴幼儿及儿童锁骨骨折:新生儿及婴儿锁骨骨折,由于骨折愈合很快,皮肤细嫩,不需特殊固定,以免损伤皮肤,只需注意避免压迫,活动锁骨即可。对幼儿青枝骨折,仅三角巾悬吊。有移位的,用8字绷带或双圈固定1~2周。
2.成人锁骨骨折:①内1/3骨折一般移位不大,只需吊带保护止痛,早期开始肩关节功能锻炼。②对于中1/3锁骨骨折,一般应首选闭合复位8字绷带固定,一般需固定6~8周。去除8字绷带后再用吊带保护3~4周。以免因骨折愈合不牢发生再骨折。③外1/3锁骨Ⅰ型骨折无明显移位者,可用吊带保护;④Ⅱ型骨折须手术治疗;⑤Ⅲ型骨折早期一般采用非手术治疗,晚期有肩锁关节退行性变时,可行锁骨外端切除术。
3.手术治疗的参考指征:①合并神经、血管损伤,开放锁骨骨折,锁骨外1/3Ⅱ型损伤以及部分Ⅴ型损伤。②锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折,形成“飘浮肩”者。③锁骨粉碎骨折,骨块间夹有软组织影响骨愈合,或有潜在顶破皮肤的危险不能闭合复位。⑤多发损伤,肢体需要早期开始功能锻炼时。⑥少数病人不愿接受畸形愈合的外形,而愿意冒骨折不愈合的风险。⑦患者并发有神经系统或神经血管病变,如帕金森病等,不能长期忍受非手术制动时。⑧陈旧性骨折不愈合。手术方法包括克氏针、钢板螺钉和小型外固定架等。
4.药物治疗:可用止痛片对症治疗,亦可采用中药活血祛瘀、消肿止痛。
5.康复治疗:骨折复位固定后,即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后,可逐渐作肩关节的各种活动,重点是肩外展和旋转活动,防止肩关节因固定时间太长,而导致活动功能受限制。
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