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前置胎盘的治疗原则
发布时间:2012-03-28        作者:

  临床执业助理医师考试前置胎盘的治疗原则包括期待疗法和终止妊娠两种方法,卫人网整理如下:

  前置胎盘的治疗原则是控制出血、纠正贫血、预防感染,正确选择结束分娩的时间和方法。原则上以产妇安全为主,在母亲安全的前提下,尽量避免胎儿早产,以减少其死亡率。

  1.期待疗法 妊娠36周前,胎儿体重小于2500g,阴道出血量不多,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可采取期待疗法。

  ⑴绝对卧床休息,可给镇静剂,如鲁米那0.03,或利眠宁10mg,或安定5mg,每日3次,口服。

  ⑵抑制宫缩,舒喘灵2.4~4.8mg,4~6小时1次,宫缩停止后给予维持量。

  ⑶纠正贫血,硫酸亚铁0.3,每日3次,口服,必要时输血。

  ⑷抗菌素(青霉素,先锋霉素)预防感染。

  ⑸地塞米松10mg,肌注或静推,每日1次,连续3天,促进胎肺成熟。

  ⑹严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查、胎儿成熟度检查等,如大量出血、反复出血,酌情终止妊娠。

  2.终止妊娠 适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二:

  ⑴剖宫产术(处理前置胎盘的主要手段):术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘;

  ⑵阴道分娩:阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好。

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