临床执业助理医师考试盆腔炎的诊断依据是考试大纲要求掌握内容,卫人网整理如下
1.盆腔蜂窝织炎(pelvic cellulitis)
⑴有分娩、流产或手术史。感染后7~l0d出现寒颤、高热、头痛等。下腹痛,伴恶心呕吐、腹胀及腹泻等。慢性期则为下腹隐痛、腰酸、月经失调、低热及白带增多等。
⑵下腹部压痛。
⑶妇科检查:子宫及宫旁组织明显压痛及增厚,严重时盆腔内充满坚硬肿块,子宫可包于其中,大小不易摸清。
⑷白细胞及中性粒细胞显著增多,血沉加速。血培养以除外败血症。宫颈分泌物培养致病菌并做药敏试验。
2.盆腔腹膜炎(pelvic peritonitis)
⑴高热,寒颤,下腹剧痛,腹胀,恶心呕吐等。严重时可发生休克。
⑵下腹部明显压痛及反跳痛,腹壁紧张,拒按。
⑶妇科检查不满意,宫颈及穹窿触痛明显。
⑷白细胞及中性粒细胞显著增多;血沉加速,血培养以除外败血症。宫颈分泌物培养致病菌并做药敏试验。
3.盆腔脓肿(pelvic abscess)
⑴高热,体温可达39~40℃,寒颤,脉搏快速,腹痛剧烈,排尿或排便时腹痛加剧。
⑵下腹部压痛明显,下腹一侧或两侧可扪及压痛的包块。
⑶妇科检查可扪及触痛及波动的盆腔肿块。脓肿位于子宫直肠陷窝时,后穹窿饱满,触痛明显。
⑷白细胞及中性粒细胞显著增多,血沉加速。
⑸后穹窿穿刺可抽出脓液。
⑹超声检查协助诊断。
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