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经前紧张综合征的治疗原则
发布时间:2012-03-21        作者:

  经前紧张综合征的治疗原则是临床执业助理医师考试中的内容,卫人网整理如下:

  本征的发病原因尚不清楚,所以须对具有经前期紧张综合征的妇女进行教育,使其安心,她们常认为是内分泌失调所引起,忧虑将来是否会影响生育。必须给她们解释,解除顾虑。治疗以解除症状为主。

  1.利尿剂:为了解除经前期水、钠潴留,在月经前10天开始进低盐饮食,症状明显者,可加服利尿剂,口服双氢克尿塞每次25mg,每日3次,为了避免出现低钾,可加服10%氯化钾10ml,每日3次,安体舒通有抗醛固酮作用,每次20mg,每日3次。

  2.激素治疗:经前期紧张综合征可能是雌激素过多,孕激素不足或缺乏所致,故不能用雌激素治疗,可给孕激素替代与补充治疗,如黄体酮20mg肌内注射,隔日1次共给5次,从月经第16天开始注射,也可以于经前14天开始每日口服炔诺酮5mg或甲地孕酮5mg.雄激素有直接抗雌激素作用或因雄激素可抑制促性腺激素分泌,间接达到降低雌激素的水平。故在月经第15天开始,每日口服甲基睾丸素5~10mg,连服10~14天。

  3.溴隐亭治疗:乳房胀痛的症状可能与催乳素分泌增加有关,如果血催乳素增高者在月经第12~26天给拮抗催乳素药物——溴隐亭2.5mg,每日2次,可使90%乳胀症状消失。如服药时出现恶心、头痛等不良反应,药量可酌情减少,每次用1.25mg,每日1~2次也可。

  4.维生素B6:维生素B6属吡哆醇,对于调节植物神经系统与下丘脑-垂体卵巢的关系有一定的效果;维生素B6还可抑制催乳素。经前期紧张症严重者常表现缺乏维生素B6.因而雌激素在肝脏中的代谢受到影响,以致雌激素积蓄过多,如从月经第10天开始口服维生素B6 20~40mg,每日3次,可以改善症状。

  5.抗前列腺素药物:如甲灭酸250mg,甲氧萘丙酸钠275mg口服,每4~6小时1次。

  6.止痛药:可暂时抑制头痛、头胀以及轻度肌肉骨骼胀痛。

  7.镇静剂:镇静剂能阻断下丘脑及大脑皮层间冲动的传导。如鲁米那、眠尔通,对解除忧虑、减轻精神紧张性头痛有一定的作用;谷维素每次10~20mg,每日口服3次也能控制神经、精神症状。

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