临床执业助理医师女性生殖系统中肩先露的处理是要求掌握的内容,卫人网整理如下:
(1)妊娠期处理:妊娠后期发现肩先露应及时矫正。可采用胸膝卧位、激光照射至阴穴。上述矫正方法无效,试行外转胎位术。外转胎位术失败,应提前住院决定分娩方式。
(2)分娩期处理:根据胎产次、胎儿大小、胎儿是否存活、宫口扩张程度、胎膜是否破裂、有无并发症等,决定分娩方式。
1)足月活胎,伴产科指征(如狭窄骨盆、前置胎盘、有难产史等):临产前剖宫产。
2)初产妇、足月活胎:应剖宫产。
3)经产妇、足月活胎:剖宫产。宫口>5cm,破膜不久,羊水未流尽,乙醚深麻醉下行内转胎位术,转成臀先露,待宫口开全助产娩出。
4)双胎妊娠、足月活胎、第二胎儿肩先露:行内转胎位术。
5)出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象,无论胎儿死活,均应立即剖宫产:术中发现宫腔感染严重,应将子宫一并切除。
6)胎儿已死,无先兆子宫破裂征象,宫口近开全,在全麻下行断头术或碎胎术:术后应常规检查子宫下段、宫颈及阴道有无裂伤。有裂伤应及时缝合。预防产后出血,给予抗生素预防感染。