单纯性下肢静脉曲张之局部皮肤损伤是护士执业资格考试的重要考点,主要内容总结如下:
相关因素:患肢静脉瘀血、营养不良。
主要表现:
1 患肢足靴区皮肤缺乏弹性,皮下组织硬结,褐色素沉着,皮肤有抓痕。
2 患肢足靴区有瘀血性溃疡,浅而不规则,底部为湿润的肉芽组织,易出血,周围有郁积性皮炎。
护理目标:
1 患肢皮损恢复。
2 患肢溃疡面缩小。
护理措施:
1 嘱病人避免过度活动或做重体力劳动,多卧床休息,抬高患肢20-30度,促进下肢静脉回流,减轻患肢症状。
2 注意保持患肢皮肤清洁卫生,避免使用刺激性较强的碱性肥皂或沐浴液洗澡,以免加重病情。
3 下床活动或外出时,穿弹力袜或使用弹力绷带,减轻患肢症状,避免外伤损伤皮肤、伤及血管。
4 修剪指(趾)甲,避免抓破皮肤。
5 小溃疡可用生理盐水或3%硼酸液湿敷,或用1:5000高锰酸钾液浸泡患处,每天2-3次。
6 溃疡面积较大时,宜彻底清创,每日给予换药,按医嘱使用抗生素,并观察其疗效。
重点评价:
1 患肢皮肤温度、弹性、肢端动脉搏动等情况是否较前好转。
2 溃疡面愈合程度。
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