自发性气胸的治疗原则是主管护师考试中的重要考点,人卫医学网总结如下:
(一)一般治疗
适当卧床休息,必要时半卧位;并给高浓度氧吸人,减轻咳嗽,防止便秘等。
(二)排气治疗
(1)紧急简易排气法:病情危重无专用设备情况下,可用50—100毫升注射器;在患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4—5肋间穿刺排气。亦可用一根粗注射针,尾部扎一橡皮指套在其末端剪一裂缝起活瓣作用,插入胸腔排气。
(2)闭式引流排气法:部位选择同上。
(3)负压吸引连续排气法:
(三)复发性气胸:除上述处理外,一般采用外科处理,对年龄大,心肺功能差的患者主张采用胸膜融合术;可用四环素等,诱发化学性无菌性胸膜炎,使两层胸膜粘连,减少复发。
(四)并发症治疗
1.液气胸(血气胸、脓气胸):宜尽早抽完积液或作低位闭式引流,肺复张后出血多能停止。如继续出血不止,除应适当输血外,需给予抗感染治疗。
2.皮下气肿:一般在胸腔内减压后可自行吸收。如皮下气肿过重,可将积气用手推挤至一处,用注射器经皮穿刺抽出。
3.纵隔气肿:产生压迫症状时,除胸腔排气外,必要时采用胸骨上窝穿刺或切口排气。
(五)手术治疗
慢性气胸(病程超过3个月)、反复发作的气胸和肺大泡应考虑手术治疗。
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