慢性肺源性心脏是主管护师考试中的重要考点，人卫医学网总结如下：

　　一、病因及发病机制

　　一）病因

　　慢性支气管、肺疾病是引起肺心病的主要原因，其中以慢性支气管炎引起阻塞性肺气肿最多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张。

　　二）发病机制

　　肺动脉高压形成是肺心病发生的先决条件。

　　1.肺血管阻力增加的功能性因素 缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管

　　2.肺血管阻力增加的解剖学因素 肺血管床减少。

　　3.血液黏稠度增加和血容量增加。

　　右心室肥大，右心功能不全

　　二、临床表现

　　（一）肺、心功能代偿期

　　主要为阻塞性肺气肿、肺动脉高压和右心室肥大的症状和体征。

　　（二）肺、心功能失代偿期

　　多由于急性呼吸道感染而使上述症状加重，并相继出现呼吸衰竭和（或）心力衰竭。

　　（三）并发症

　　1.肺性脑病

　　2.休克

　　3.消化道出血

　　4.心律失常

　　5.电解质和酸碱平衡失调等

　　6.DIC

　　（四）有关检查

　　（一）血液检查

　　红细胞和血红蛋白可升高，全血黏度和血浆黏度可增加，合并感染时白细胞总数增加或有核左移。可有肾功能、肝功能的异常及电解质紊乱。血小板明显下降时应警惕DIC.

　　（二）血气分析

　　低氧血症、高碳酸血症，PaOa50mmHg，表示有呼吸衰竭。

　　（三）心电图

　　右心室肥大和右心房扩大，诊断的主要条件有：电轴右偏，额面平均电轴≥90重度顺钟向转位，Rvl+Sv5≥1.05mV以及肺性P波。

　　（四）X线检查

　　除肺、胸基础疾患的X线征象，尚有肺动脉高压和右心肥大的征象如右下肺动脉扩张，横径≥15mm；肺动脉段凸出，高度≥3mm；右心室扩大。

　　（五）其他检查

　　如超声心动图、放射性核素检查、肺血管造影等。

　　三、诊断要点

　　（一）有慢性支气管、肺、胸廓或肺血管疾病的表现。

　　（二）具有肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全的体征。

　　（三）心电图、X线检查符合肺心病的诊断标准。