非特异性感染病人护理是主管护师考试中的重要考点,人卫医学网总结如下:
(一)评估
1.了解病史及相关的健康史、感染部位及病情,是否需要隔离,是否有糖尿病等。
2.对特殊部位的感染要警惕可能带来的危险性,如窒息、颅内感染、指骨坏死及骨髓炎等。
3.对重症患者要观察全身中毒情况,注意生命体征的变化,警惕感染性休克的发生。
4.实验室检查,当出现异常变化要警惕患者可能要出现的问题,如白细胞计数特别高或不升反降等。
5.患者心理状况,一般轻症易忽视,重症易恐惧与焦虑。
(二)护理诊断
1.疼痛。
2.发热。
3.生活自理困难。
4.潜在的并发症及危险。
5.营养失调。
6.知识缺乏。
(三)预期目标
1.疼痛减轻。
2.生活的照料。
3.潜在并发症及危险消除。
4.营养恢复。
5.掌握知识。
(四)护理措施
1.全身疗法的护理
(1)严格掌握抗生素使用原则,轻症可不应用,重症特别是败血症则应早期、足量、广谱、联合、有效的抗生素静脉输入。注意用前做试验和用后的药物反应。
(2)支持疗法,注意水、电解质平衡,加强营养,严重感染可少量多次输入新鲜血液。
(3)密切观察病情变化,对重症患者定时测T、BP、P、R,以及神志、瞳孔、肢体活动等。
(4)对症处理,对高热患者给予降温,疼痛较重者给用止痛剂,以及抗休克治疗。
(5)需要隔离的严格执行。
2.局部疗法的护理
(1)患部休息、制动、抬高患处等。
(2)局部外敷药物,早期可先用鱼石脂软膏和中药。
(3)局部热敷,理疗。
(4)手术前后护理,术前用药及局部处理,术后观察和保持引流通畅,局部清洁及时换药等。
3.健康教育
(1)保持皮肤清洁,养成良好的卫生习惯;
(2)防止皮肤损伤,伤后要及时正确处理;
(3)处理原发病灶;
(4)尽早治疗相关的全身疾病。
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