创伤的分类是主管护师考试中的重要考点,总结如下:
创伤分类有致伤因素分类、受伤部位分类、按伤后皮肤完整性分类、按伤情轻重分类等。
(一)按致伤因素分类
可分为烧伤、冷伤、挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、爆震伤、毒剂伤、核放射伤及多种因素所致的复合伤等。
(二)按受伤部位分类
一般分为颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸(背)部伤、腹(腰)部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤和四肢伤等。
(三)按伤后皮肤完整性分类
按皮肤完整性是否受损分为开放性与闭合性创伤两大类。
1.闭合性创伤皮肤、黏膜保持完整,无开放性伤口者称闭合性创伤。包括:
(1)挫伤:最常见的软组织创伤,为钝器或钝性暴力引起,表现为局部肿胀、触痛或皮肤红、青紫。
(2)扭伤:外力作用使关节超过正常的活动范围,造成关节囊、韧带、肌腱等组织撕裂破坏。
(3)挤压伤:机体或躯干肌肉丰富部位较长时间受钝力挤压,严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性,随之坏死组织的分解产物,如肌红蛋白、乳酸等吸收,可发生挤压综合征,出现高钾血症和急性肾衰竭。
(4)爆震伤(冲击伤):爆炸产生的强烈冲击波可对胸腹部等器官造成损伤,伤者体表无明显损伤,但胸、腹腔内器官或鼓膜可发生出血、破裂或水肿等。
闭合性创伤常有深部器官损伤。
2.开放性创伤 受伤部位皮肤或黏膜完整性遭到破坏,深部组织伤口与外界相通,此为开放性创伤。包括:
(1)擦伤:粗糙物伤及皮肤表层,表皮及部分真皮被不规则地刮除。
(2)刺伤:由尖锐器物刺入组织造成的创伤,伤口深而细小。
(3)切割伤:多因锐利器械切割组织而造成损伤,切口长度、深度各不相同。创缘平整,仅少数伤口的边缘组织因有破碎而较粗糙。
(4)裂伤:钝器打击所致皮肤和皮下组织断裂,创缘多不整齐,周围组织破坏较重。
(5)撕脱伤:伤口不规则,浅表和深部组织撷脱、断裂,周围组织破坏较重,出血多,易感染。
(6)火器伤:弹片或枪弹造成的创伤,可发生贯通伤(既有入口又有出口),也可导致盲管伤(只有入口没有出口),损伤范围大,坏死组织多,易感染,病情复杂。
(四)按伤情轻重分类
一般分为轻、中、重伤。轻伤主要是局部软组织伤;中等伤主要是广泛软组织伤、上下肢开放性骨折、肢体挤压伤、创伤性截肢及一般的腹腔器官伤;重伤
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