脓毒血症和菌血症的临床表现是主管护师考试中的重要考点，总结如下：

　　1.相同之处

　　（1）起病急、病情重、发展快，体温可高达40～41℃。

　　（2）头痛、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、大量出汗、贫血。

　　（3）神志淡漠或烦躁、谵妄、甚至昏迷。

　　（4）心率加快、脉搏细速，呼吸急促甚至困难。

　　（5）肝、脾可肿大，严重者出现黄疽或皮下出血、瘀斑等。

　　（6）白细胞计数增多。一般在（20～30）×10 9以上，出现中毒性颗粒。

　　（7）代谢失调和肝、肾功能损害。

　　（8）严重者出现感染性休克、多器官功能障碍。但亦可因致病菌的菌种、数量、毒力和人体抵抗力的差异而有不同表现。

　　2.不同之处

　　（1）菌血症：一般起病急骤，在突然的剧烈寒战后，出现40～41℃的高热，因致病菌在血液中持续存在和不断繁殖，体温每日波动在O.5～1.O℃左右，呈稽留热。眼结膜、黏膜、皮肤常出现瘀血点。血细菌培养常为阳性，不过由于抗生素的应用，有时可为阴性。一般不出现转移性脓肿。

　　（2）脓毒血症：突然的剧烈寒战后发生高热，但因细菌栓子间歇地进入血液循环，故寒战和高热的发生呈阵发性，间歇期体温可正常，因而呈弛张热。病程多数呈亚急性或慢性。若发生转移性脓肿，多发生在腰背及四肢的皮下或深部软组织内，一般无明显的疼痛和压痛，不易被察觉，脓肿转移到其他内脏器官，可出现相应脏器脓肿的症状，如肺脓肿有恶臭痰，肝脓肿有肝大、压痛、膈肌升高等。在寒战、高热时采血送细菌培养常为阳性。