低钾血症是主管护师考试要求掌握的内容，卫人网整理如下：

　　1.病因病理

　　（1）入量不足：疾病或手术长期不能进食的病人。

　　（2）排出过多：严重呕吐、腹泻，持续胃肠减压。长期应用利尿剂等。

　　（3）体内转移：大量注射葡萄糖，尤其是与胰岛素合用时。可使血清钾降低。

　　（4）碱中毒：细胞内氢离子移出，细胞外钾离子移入，使细胞外液的钾下降。同时因碱中毒，肾小管分泌氢离子减少，氢钠交换减少，钾钠交换占优势。钾排出增多，导致低钾血症。

　　2.临床表现

　　（1）骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。

　　（2）消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。

　　（3）循环系统症状：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室纤维性颤动或停搏。

　　（4）中枢神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。

　　（5）泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。

　　3.辅助检查

　　（1）实验室检查：血清钾低于3.5mmol/L，如存在失钾性肾病，尿中可出现蛋白和管形。

　　（2）心电图检查：主要改变是T波宽而低或平，Q-T间期延长，出现U波，重者T波倒置，ST段下移。

　　4.治疗原则 控制病因，补充钾盐。

　　5.护理措施 补充钾盐以口服为安全，10%氯化钾、枸橼酸钾或醋酸钾溶液口服，不能口服者应从静脉补钾。

　　静脉补钾应注意以下事项：

　　（1）尿量：尿量要在30ml/h以上。

　　（2）浓度：氯化钾浓度一般不超过0.3%.即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml.浓度过高对静脉刺激大，引起疼痛。浓度过高还可抑制心肌，导致心脏骤停。特别注意绝对禁止直接静脉推注。

　　（3）速度：不可过快，成人静脉滴入不超过60滴/分。

　　（4）总量：每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，1O%氯化钾30ml为宜。严重缺钾者，不宜超过6～8g/d.

　　以上四项其中尿量是最重要的。