主管护师考试答疑：代酸|代减|呼酸|呼减|高渗|低渗|等渗电解质的区别

　　学员提问：代酸，代减，呼酸，呼减，高渗，低渗，等渗电解质区别？

　　卫人网主管护师考试专家答疑：pH、HCO3-及PaCO2是反映机体酸碱平衡的三大基本要素。其中，HCO3-反映代谢性因素，HCO3-的原发性减少或增加，可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO2反映呼吸性因素，PaCO2的原发性增加或减少，则引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。

　　呼吸性的酸碱失衡主要根据PaCO2和pH进行判断。

　　（1）PaCO2：增高＞45mmHg，提示呼吸性酸中毒；减少＜35mmHg，提示呼吸性碱中毒。

　　（2）pH：与PaCO2协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。PaCO2增高＞45mmHg 时：如7.35≤pH≤7.45为代偿性呼吸性酸中毒，若pH＜7.35则为失代偿性呼吸性酸中毒；PaCO2减少＜35mmHg 时：若7.35≤pH≤7.45为代偿性呼吸性碱中毒，若pH＞7.45则为失代偿性呼吸性碱中毒。

　　代谢性酸碱失衡以pH、HCO3-、BE三项指标最重要。

　　（1）HCO3-、BE：主要用于代谢性酸碱失衡的诊断。而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度密切相关。减低提示代谢性酸中毒，增高提示代谢性碱中毒。

　　（2）pH：与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡是否失代偿。 代谢性酸中毒，若7.35≤pH≤7.45为代偿性代谢性酸中毒，若pH＜7.35则为失代偿性代谢性酸中毒；代谢性碱中毒，若7.35≤pH≤7.45为代偿性代谢性碱中毒，若pH＞7.45则为失代偿性代谢性碱中毒。高渗性脱水失水>失钠，等渗性脱水水钠成比例丧失，低渗性脱水失钠>失水。