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感染性伤口的外科护理
发布时间:2012-04-22        作者:
  感染性伤口的外科护理是主管护师考试外科学的重要考点,主要内容总结如下:

  感染性伤口的缝合需要有一定的条件:

  1、伤口周边的皮肤应该光洁,创面无水肿渗出。肉芽组织鲜嫩,皮肤应该具有一定的张力,但张力不能过大。

  2、闭合后的伤口内组织内压不能过高,否则会影响或阻碍局部组织的血液循环,影响伤口的愈合。

  3、正常的组织修复是由原有的细胞增生来完成的,不同组织的细胞其增生能力不同,增生速度也不相等。所以要求缝合时将各层组织严密对合并使其间隙最小。

  一、前期处理

  1、皮肤创面的处理皮肤软组织在清创或切开引流时,就应注意尽可能多地保留有生机能力的皮肤组织,为维持皮肤的张力打好基础。缝合前3天,每天用2%的双氧水清洗擦试伤口周围的皮肤,使其光洁,注意保持皮肤的完整性 。

  2、肉芽组织的处理感染性伤口经充分的引流后,伤口内生成新的肉芽组织,由于各种不同的原因,往往导致肉芽水肿、过度增长、生长停滞、从而影响伤口缝合质量。肉芽组织水肿可选用10%的高渗盐水湿敷;过度增长的肉芽组织,可用剪刀予以剪除;肉芽组织颜色灰暗,生长停滞,可在每次换药时用有齿镊夹持刺激肉芽组织。

  去除老化的,促使新肉芽组织生长,或敷用中药生肌膏、生机散等去腐生肌药物。适宜的肉芽组织应该局限在伤口皮下组织内的水平,不能超出皮肤边缘。

  3、抗生素的选择感染性伤口根据致病细菌种类不同,选用不同的抗生素。

  伤口换药时,酌情取创面分泌物送细菌培养和药敏试验确定抗生素。每天根据伤口大小,选用适量的敏感抗生素盐水纱条湿敷创面,这样可使抗生素在皮肤创缘和软组织(肉芽组织)上分布均匀,以增强局部组织的抗菌效果,从而达到最有效的抗菌作用。

  二、缝合

  感染性伤口缝合时,首先要切除皮肤边缘0.5cm以内的皮肤组织,形成新的创面,有利于伤口皮肤的粘合。

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