2012年主管护师内科护理先天性心血管病标准护理的常见问题：①心输出量减少；②舒适度改变：头晕，乏力；③有感染的危险；④气体交换受损；⑤知识缺乏。

　　先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一种，是胎儿的心脏在母体内发育有缺陷部分停顿所造成。可分为轻型和重型。轻型可无或仅有轻度症状，且症状出现较晚。重型者早所即可出现症状，以发育差、心悸、气急、易患呼吸道感染、晚疲劳、头晕等为常见。有右至左分流者，常有下蹲动作，出现紫绀和杵状指（趾）等。治疗主要是早期施行手术纠正畸形；内科治疗主要防治心力衰竭、感染性心内膜炎等并发症。常见的护理问题有：①心输出量减少；②舒适度改变：头晕，乏力；③有感染的危险；④气体交换受损；⑤知识缺乏。

　　一、心输出量减少

　　【相关因素】

　　左、右向分流致血流动力学改变。

　　【主要表现】

　　乏力、皮肤湿冷、脉搏细速。

　　【护理目标】

　　病人外周组织灌流改善，表现为生命体征平稳。

　　【护理措施】

　　观察体温、脉搏、呼吸、血压、末梢循环、肢体温度的变化。

　　遵医嘱补液，严格控制入量及输液速度。

　　准确记录24h出入液量。

　　取舒适体位，如半卧位可减轻心脏前负荷，减轻紫绀。

　　观察病情，及早发现心输出量减少先兆。

　　病情稳定时期，可鼓励病人逐渐增加活动量，并提供便利措施。

　　【重点评价】

　　生命体征平稳正常，如脉搏有力、血压正常。

　　体液平衡。

　　皮肤颜色、温度。