初级护师考试营养性缺铁性贫血是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：

　　是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。6个月至2岁的婴幼儿最多见。

　　（一）病因及发病机制

　　1.铁的储存不足　胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多

　　2.铁摄入不足　是导致婴儿缺铁的主要原因。

　　3.生长发育快　婴儿期、青春期儿童，早产儿及低出生体重儿生长发育快，易发生缺铁。

　　4.铁的吸收、利用障碍

　　5.铁的丢失过多　每1ml血约含铁0.5mg，故长期慢性失血可致缺铁。

　　铁缺乏可致新生的红细胞内血红蛋白不足，细胞浆减少，细胞变小，而缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小，故红细胞数量减少程度不如血红蛋白减少明显。

　　（二）临床表现

　　1.一般表现　皮肤、黏膜苍白，易疲乏、不爱活动，年长儿可诉全身无力、头晕、耳鸣、眼前发黑等。

　　2.骨髓外造血的表现　肝、脾、淋巴结增大。

　　3.非造血系统表现

　　（1）消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、舌乳头萎缩及异食癖。

　　（2）神经系统：精神不振、烦躁不安、注意力不易集中、记忆力减退、理解力降低等。

　　（3）心血管系统：心率增快，心脏扩大或心前区吹风样杂音，甚至发生心衰。

　　（4）其他：头发枯黄无光泽，指甲薄脆、不光滑甚至出现反甲；重度贫血患儿因免疫功能降低易患感染性疾病。

　　（三）辅助检查

　　1.血象　 血红蛋白降低较明显，呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。

　　2.骨髓象　 中、晚幼红细胞增生活跃，各期红细胞均较小，胞浆发育落后于胞核。

　　3.铁代谢检查　血清铁（S1）减少，总铁结合力（TIBC）增高，血清铁蛋白（SF）降低，转铁蛋白饱和度（TS）减低。

　　（四）治疗原则

　　主要是祛除病因和铁剂治疗，必要时输血。常用铁制剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。疗程至血红蛋白正常后2个月左右停药。

　　（五）护理措施

　　1.合理安排饮食，正确应用铁剂

　　（1）提倡母乳喂养，并及时添加含铁丰富的辅食。对早产儿应提早（约2月龄）给予铁剂。

　　（2）采取措施增加患儿食欲，按医嘱服用助消化药物。

　　（3）按医嘱应用铁剂，注意事项：

　　①应从小剂量开始，逐渐增加至全量，并在两餐之间服用，减少对胃的刺激；

　　②可与稀盐酸和（或）维生素C（如各种果汁）、果糖等同服促进铁吸收；

　　③忌与影响铁吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、钙片、植酸盐等同服；

　　④服用铁剂时可用吸管服药或服药后漱口以防牙齿被染黑；

　　⑤肌内注射铁剂时，应深部肌内注射，每次应更换注射部位；

　　⑥首次注射右旋糖酐铁后应观察1小时，警惕过敏现象的发生；

　　⑦疗效判断：用药3-4天后，网织红细胞上升

　　2.适当安排休息和活动

　　3.预防感染

　　4.防止心力衰竭

　　5.健康指导

　　（1）宣教科学喂养的方法，改善饮食习惯，补充含铁食物。

　　（2）作好宣教，掌握口服铁剂的方法、疗程及注意事项。

　　（3）解除思想压力，多给予关怀、疏导、理解和鼓励。

　　（4）寻找病因，治疗原发病。

　　（5）加强预防宣教，孕妇及哺乳期妇女多吃含铁丰富的食物，婴儿应提倡母乳喂养，并及时添加含铁丰富的辅食（早产儿从2个月开始，足月儿从4个月开始）。