初级护师考试急性颅内压增高的护理是考试大纲要求掌握的内容，卫人网整理如下：

　　一、病因和发病机制

　　1.病因： 感染、脑缺血缺氧、颅内占位性病变、脑脊液循环异常、高血压脑病、中毒等。

　　2.发病机制

　　在正常情况下，密闭的颅腔内脑实质、因脊液及脑血流量保持相对恒定，使颅内压维持在正常范围内。如脑组织、脑脊液或颅内血管床中任何一种内容物体积增大时，其余内容物的容积则相应地缩小或减少以缓冲颅内压的增高。当代偿功能超过其所能代偿的限度时即发生颅内压增高，严重时迫使部分脑组织嵌入孔隙，形成脑疝，导致中枢性呼吸衰竭，甚至呼吸暂停，危及生命。

　　二、临床表现

　　1.头痛　 晨起重

　　2.呕吐　 不伴有恶心

　　3.意识障碍　淡漠，嗜唾或躁动，进一步发生惊厥和昏迷。

　　4.头部体征　1岁内小儿有意义。可见前囱紧张隆起，失去正常搏动，前囱迟闭

　　5.眼部特征　可有复视、落日眼、视觉模糊、甚至失明等。眼底多有双侧视乳头水肿，但婴儿期前囱未闭者不一定发生。

　　6.生命体征改变

　　7.脑疝

　　（1）小脑幕切迹疝：两侧瞳孔不等大是早期诊断的可靠依据

　　（2）枕骨大孔疝：颈强直或强迫头位，四肢强直性抽搐，可突然出现中枢性呼吸衰竭或呼吸猝然停止。

　　四、治疗原则

　　1.急救处理

　　2.降低颅内压　 甘露醇、速尿、肾上腺皮质激素

　　3.对症处理及病因治疗

　　五、护理措施

　　1.降低颅内压，预防脑疝

　　（1）防止颅内压增高：避免一切刺激，患儿取头肩抬高25°一30°侧卧位休息；检查或治疗时不可猛力转头、翻身、按压腹部及肝脏；避免患儿哭闹，护理和治疗操作集中进行，动作应轻而快。

　　（2）按医嘱应用降低颅内压的药物：用甘露醇时需注意：①用药前要检查药液，处理药液结晶；②不能与其他药液混合静脉滴注；③用药时在15—30分钟内先缓慢静脉推注以使血中尽快达到所需浓度，后静脉点滴，速度不宜过快，25%～50%硫酸镁局部湿敷和抬高患肢。

　　（3）严密观察患儿生命体征、眼球运动及瞳孔变化，每15—30分钟记录一次。若发现脑疝先兆，立即通知医生并做好抢救准备。

　　2.减轻头痛

　　3.健康指导