中医执业医师考试：肝脏病检查
发布时间：2012-09-19 作者：
| 项目 | 参考值 | 临床意义 | ||
| 蛋白 质 代谢检查 |
血清总蛋白 | STP | 60～80g∕L | 1.肝脏疾病： （1）肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病出现白蛋白减少，球蛋白增加，即A／G比值减少。 （2）肝功能严重损害：A／G比值倒置。 2.肝外因素： （1）低蛋白血症：总蛋白＜60g／L或白蛋白＜25g／L。见于：①蛋白质摄入不足②营养不良③蛋白丢失过多（肾病综合征、严重烧伤、大失血）④消耗增加（重症结核、甲亢、恶性肿瘤）。 （2）高蛋白血症：总蛋白＞80g／L或球蛋白＞35g／L。见于肝硬化、淋巴瘤、慢性炎症、自身免疫性疾病。 |
| 清（白）蛋白 | A | 40～55 g∕L | ||
| 球蛋白 | G | 20～30 g∕L | ||
| 比值 | A∕G | 1.5～2.5：1 | ||
| 血清氨基转移酶 | 丙氨酸氨基转移酶 | ALT | 5～25卡门单位（比色法） 10～40U／L（连续检测法） |
1.肝胆疾病： （1）急性病毒性肝炎，显著增高，以ALT最明显。急性重症肝炎ALT最明显升高，胆在病情恶化，肝细胞严重坏死，反而黄疸加深，酶降低（胆-酶分离）。 （2）慢性病毒性肝炎、肝内外胆汁淤积、酒精肝、脂肪肝、肝癌正常或轻度上升。 （3）肝硬化正常或降低。 2.心肌梗死、急性心肌梗死6-8小时AST升高，4-5天恢复正常。 |
| 天门冬氨酸氨基转移酶 | AST | 8～28卡门单位（比色法） 10～40U／L（连续检测法） | ||
| 乳酸脱氢酶 | LDH | 104～245U／L（连续检测法） | 升高： 1.肝胆疾病：急性肝炎。中毒慢性肝炎。肝癌、转移性肝癌显著增高。 2.急性心肌梗死。 3.其他（溶血疾病、恶性肿瘤、白血病） | |
| γ-谷氨酰转移酶 淀粉酶 血清肌酸激酶及其同工 |
γ-GT AMS CK |
《50U／L（连续检测法） 血清：800～1800 U/L 尿液：1000～12000 U/L |
增高： 1.肝癌。 2.胆道阻塞性。 3.肝脏疾病： （1）急性肝炎中度升高。 （2）慢性肝炎、肝硬化非活动期正常；如持续升高，活动或病情恶化。 （3）药物性肝炎、酒精性肝炎可明显升高。 升高： 急性胰腺炎 增高 1.急性心肌梗死：在发病2～4h开始升高，12～48h达到峰值，2～4天恢复正常 2.骨。肌肉病变、损伤。 | |
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