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中医执业医师:流行性出血热的实验室检查
发布时间:2012-09-12        作者:

  执业师考试流行性出血热的实验室检查是考试大纲要求掌握的内容,人卫学网考试整理如下:

  一、血常规

  其变化与病期、病情均有关。外周血白细胞在病后3~4日逐渐升高,以中性粒细胞为主,重者可见幼稚细胞,甚至呈类白血病反应。病后4~5日始有淋巴细胞增多,并有较多异型淋巴细胞出现,常在10%以上,对诊断有参考价值。发热后期及低血压休克期血红细胞及血红蛋白明显升高,少尿期可下降。病后第2日即可有血小板的降低,低血压休克期及少尿期最低,并可见异型血小板。

  二、尿常规

  在病后第2日可出现尿蛋白,发展迅速且变化大。部分患者尿中有膜状物(大量蛋白质与坏死脱落上皮细胞的混合凝聚物)出现有助于诊断。还可有血尿和管型尿。

  三、血液生化检查

  在低血压休克期即开始有血尿素氮和肌酐增加,少尿期及多尿期达高峰以后逐渐下降;二氧化碳结合力多降低。少尿期血钾多升高,其他期可有不同程度的降低;约半数患者可出现血清转氨酶(ALT、AST)升高。学教育网搜集整理

  四、凝血功能检查

  发热期始有血小板的降低。若有DIC出现,血小板常在50×109/L以下,高凝期凝血时间缩短,但为时较短,不易观察。低凝期凝血因子大量消耗,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原降低。继发性纤溶亢进则纤维蛋白降解产物(FDP)增加,血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)阳性。

  五、免疫学检查

  1.特异性抗原检查 检测患者的血清、外周血白细胞及尿沉渣细胞内EHFV抗原可早期诊断。

  2.特异性抗体检测 血清特异性抗体IgM在第2病日即可阳性,第3病日阳性率近100%,故有早期诊断意义。血清特异性抗体IgG双份血清滴度4倍以上升高有诊断价值。

  六、PCR技术

  RT-PCR可检测EHF患者血液、尿液和外周血淋巴细胞中的EHFV的RNA,具有较高的特异性和敏感性。

  七、其他检查

  约半数患者有血清ALT升高,少数患者血清胆红素也升高;血清IgM和IgA增高;急性期补体水平下降。

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