中医执业医师考试缺铁性贫血的临床诊断是考试大纲要求掌握的内容,卫人网整理如下:
1.病史常有喂养不当或慢性失血病史。饮食中铁供给不足,吸收障碍。经常鼻衄、肠道钩虫症是小儿慢性失血的常见疾病。
2.临床表现发病缓慢,皮肤粘膜逐渐苍白或苍黄,以口唇、口腔粘膜及甲床最为明显,易感疲乏无力,不爱活动,食欲减退,年长儿可自诉头晕、眼前发黑等。由于骨髓外造血反应,肝、脾、淋巴结经常轻度肿大,年龄愈小、病程愈久,则肝脾肿大愈明显。
3.理化检查以外周血红蛋白减少为主,1b<llOg/L(6岁以上<120g/L)。红细胞为小细胞、低色素性改变,网织红细胞一般正常。红细胞平均体积(MCV)<80um的3次方,红细胞平均血红蛋白(MCH)<27PS,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<31%.骨髓象示有核细胞增生活跃,粒、红比例正常或红系增多。红细胞系统中以中幼和晚幼红细胞增加明显。胞浆成熟程度较胞核差,故各期红细胞体积较小,胞浆少,染色偏蓝。
4.分度
(1)轻度血红蛋白:6个月-6岁(90-110)g/L,6岁以上(90—120)g/L,红细胞(3-4)x10的2次方除以L.
(2)中度血红蛋白(60-90)g/L;红细胞(2-3)
(3)重度血红蛋白(30—60)g/L;红细胞(1-2)
(4)极重度血红蛋白<30g/l;红细胞<1X1012/L
5.铁剂治疗后贫血明显改善。
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