中医执业医师考试快速性心律失常的鉴别诊断是考试大纲要求掌握的内容，卫人网整理如下：

　　（1）室上性心动过速与窦性心动过速鉴别

　　室上性心动过速多在160次/分以上，而窦性心动过速较少超过160次/分。室上性心动过速多突然发作与终止，绝大多数心律规则；而窦性心动过速皆为逐渐起止，且在短期内频率常波动。用兴奋迷走神经的方法，室上速可突然终止或无影响，而窦性心动过速则逐渐减慢。

　　（2）阵发性房性心动过速与阵发性房室交界性心动过速的鉴别：①房室交界性心动过速时P波在QRS波群之前，P＇-R问期大于0.12秒者为房性心动过速。若逆行P波出现在QRS波群之前，且P＇-R间期小于0.12秒者；或逆行P波出现在紧靠QRS波群为后者。②根据心动过速发作停止后或发作之前的过早搏动的种类来鉴别，因为心动过速与过早搏动多为同一类型。③对于那些心率极快而T波与P波重叠无法分辨者，只要QRS波群为室上性，统称为阵发性室上性心动过速。

　　（3）阵发性室性心动过速与伴有室内差异传导的阵发性室上性心动过速鉴别：

　　①阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病的人，多有反复发作的既往史；而室性心动过速多见于严重器质性心脏病患者及洋地黄、奎尼丁中毒等。②阵发性室上性心动过速时心律整齐；而室性心动过速时心律可有轻度不齐。③阵发性室上性心动过速伴有室内差异性传导，其QRS波群多呈右束支传导阻滞图形；如QRS波群呈左束支传导阻滞图型或V1的QRS渡群呈qR、RS型或QR型者则多为阵发性室性心动过速。④如偶尔发生心室夺获或心室融合波，则利于阵发性室性心动过速的诊断。

　　（4）心房颤动时，室性早搏与室内差异性传导的鉴别：①室内差异性传导的QRS波群多呈右束支传导阻滞形态。②凡前一个R-R间隔增长或后一个R-R间隔缩短至一定程度，出现QRS波群畸形者，多为室内差异传导；而室性早搏的后面可有一较长间歇。③既往心电图发现以前窦性心律时的室性早搏和现在的畸形QRS波群形态相似，则当前的QRS波群也可能是室性早搏。④心室率较慢的心房颤动中，若出现提前过早的畸形QRS波群，多为室性早搏。⑤若畸形的QRS波群与前面基本心律的QRS波群皆保持相等的间隔时，则室性早搏的可能性大；若畸形QRS波群本身的R-R间隔相等或呈倍数关系，提示为室性并行心律。